文档介绍：第三十二章作用于消化系统药物 Drugs Affecting Gastrointestinal Functions
消化系统药物
分类
消化性溃疡药
助消化药
止吐药
泻药
止泻药
利胆药
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
常见病,发病率约10%~12%。
攻击因子
(胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌)作用增强
防御因子
(胃粘液、HCO3-的分泌、前列腺素的产生,胃粘膜屏障及胃粘膜血流)作用减弱,二者失去平衡所引起。
胃酸分泌调节机理和相关药物
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
溃疡胃酸分泌过多胃、十二指肠粘膜侵蚀,胃蛋白酶和幽门螺旋杆菌升高消化性溃疡
治疗目的:
①降低胃液中胃酸浓度,减少胃蛋白酶活性,从而减少“攻击因子”的作用;
②增强胃肠粘膜的保护功能,修复或增强胃的“防御因子”。
消化性溃疡药 Drugs Used in Peptic Ulcers
分类
抗酸药:氢氧化铝、氢氧化镁等
H2 -受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁等
M-胆碱受体阻断药:阿托品等
胃壁细胞H+泵抑制剂:奥美拉唑
胃泌素阻断药:丙谷胺
胃粘膜保护药:前列腺素衍生物
抗幽门螺杆菌药:抗生素联合用药
抗酸药 Antacids
酸碱中和原理:降低胃内酸度,解除胃酸对十二指肠粘膜
的侵蚀及刺激,缓解疼痛和促进愈合作用。
氢氧化镁 magnesium hydroxide
特点:①抗酸作用强,较快,镁离子有导泻作用,
与氢氧化铝合用,相互纠正副作用。
②小分子Mg2+可被吸收肾排泄肾功能不良
的病人血清中Mg2+上升。
三硅酸镁 magnesium trisilicate
起效缓慢,作用持久,在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡具有保护作用。
抗酸药 Antacids
氢氧化铝 aluminum hydroxide
特点:抗酸作用强,缓慢,持久,中和胃酸,
具有收敛、止血和引起便秘作用。长时间应用
影响磷酸吸收。
碳酸钙 calcium carbonate
抗酸作用强,快而持久,产生CO2气体,进入小肠,促进胃泌素分泌,反跳性胃酸分泌增加。
碳酸氢钠 sodium bicarbonate(小苏打)
作用强,快而短暂,产生CO2 ,碱血症。
H2受体阻断药
组胺(H):存在于皮肤、支气管粘膜的肥大细胞
及嗜碱性细胞中。组胺与靶细胞上的
受体结合,产生效应(胃肠绞痛,刺
激胃壁细胞,胃酸分泌增加)
目的:H2受体阻断药抑制胃酸分泌,促进溃疡
愈合。
代表药:西咪替丁cimetidine(甲氰咪呱)、
雷尼替丁ranitidein等。
H2受体阻断药
【药理作用】
竞争性拮抗壁细胞(parietal cells)上的H2受体,抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌,同时对胃泌素(gastrin)及M受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。
4~6周77%~92%十二指肠溃疡愈合,胃溃疡8周愈合率75%~88%。雷尼替丁,尼扎替丁抑制胃酸方面作用比西咪替丁强4~10倍,法莫替丁famotidine比西咪替丁强20~50倍。