文档介绍：、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值的摘要目的:研究一騧谥芊闻莨嘞匆珺及胸腔积液,械谋泶铮⑻教諱基因作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法:以例住院的胸腔积液患者为研究对象,其中男性例,女性例:患者年龄岁,平均年龄岁。分为良性、恶性两组,其中良性例,恶性例。均收集入选对象的胸腔积液及支气管肺泡灌洗液。:例良性患者组中,。例恶性胸腔积液组中,┰鎏醮琈基因表达阳性率为%,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为%、ァ.%;例恶性支气管肺泡灌洗液组中,┰鎏醮一虮泶镅粜月饰ィ涿舾行浴⑻匾煨浴⒄锒戏下史直鹞ァァァF渲颊咝厍换汉椭芊闻莨嘞匆褐蠱基因表达均为阳性;颊咝厍换褐蠱基因表达阳性,支气管肺泡灌洗液中表达阴性;颊咧芊闻莨嘞匆褐蠱基因表达阳性,胸腔积液中兰问大学硕士学位论文
结论:、恶性胸腔积液的一个指标。关键词:肺癌;基因;胸腔积液;支气管肺泡灌洗液;。联合检测胸腔积液和支气管肺泡灌洗液中基因的表达阳性率为%。合酶链反应Ⅱ
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前言胸腔积液是临床常见的病症,并且可呈现为首发体征或唯一临床表现。按瑂【俊锒媳曜挤治B┏鲆汉蜕鲆骸B┏鲆捍蠖嗍怯闪夹约膊∫鸬模常见病因为充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等;渗出液常见的病因为恶性肿瘤、结核性胸膜炎、细菌性肺炎等。按病因不同可分为良性胸腔积液和恶性胸腔积液,在我国良性胸腔积液主要由结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液、充血性心力衰竭、肝硬化等引起,其中结核性胸膜炎是最常见的病因,%;恶性胸腔积液大约占胸腔积液的%ネ负跛兄琢龆伎汕址感啬引起胸腔积液,其中肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、卵巢癌等多见。良性胸腔积液经治疗后绝大部分能够获得完全吸收,预后良好。恶性胸腔积液多为晚期恶性肿瘤的常见并发症,预后差,且胸腔积液多呈血性、量大、增长迅速,常需反复抽放胸腔积液以缓解症状,严重影响患者的生活质量。由于良、恶性胸腔积液的治疗手段、患者预后都明显不同,因此临床上鉴别胸腔积液的良、恶性尤为重要。临床表现、诊断性胸腔穿刺、胸膜活检、胸腔镜、支气管镜等都是良、恶性胸腔积液的鉴别诊断方法。目前认为,胸腔积液中查到癌细胞或取得组织学检查是诊断恶性胸腔积液的金标准。但胸腔积液中找癌细胞单次检验阳性率低,同时原发肿瘤的类型、病程及胸膜被侵犯的范围等都与胸腔积液中肿瘤细胞数有关。当肿瘤侵犯胸膜或直接暴露于胸腔积液中时才能发现脱落癌细胞,而如果是肿瘤间接原因如低蛋白血症、淋巴管阻塞、肺不张所致胸内压下降等引起的胸腔积液就很难找到癌细胞。正常胸腔积液中脱落的间皮细胞,会随脱落时间延长发生退行性变化;各种炎症对胸膜的刺激也使脏层胸膜间皮细胞增生、变粗、染色深、聚集成群,使得形态学上的不典型而难以做出正确的诊断易误为瘤细胞。标本的收集、送检不当,检查者经验不够丰富等等都给肿瘤细胞的鉴别带来了困难。经皮胸膜活检,虽然特异性高,但由于受取材部位、范围和术者操作手法的影响使得所得到的组织少且其诊断阳性率亦不高ァ以及存在不同程度兰州大学硕士学位论文
的气胸、肿瘤种植等并发症,