文档介绍：解放军第91中心医院
心胸外科
呼吸机的临床应用
心胸外科浮志坤
呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段,已广泛的应用于麻醉、各种原因所致的呼吸衰竭及大手术后的呼吸支持治疗中。呼吸机的应用,在现代医学中占有十分重要的位置。若呼吸机使用正确,能够起到预防和治疗呼吸衰竭、挽救或延长病人生命,反之,若使用呼吸机不当,则加重病情使其恶化,甚至危及生命。
一、呼吸机的类型:
定容型呼吸机
定压型呼吸机
定时型呼吸机
定容型呼吸机:
呼吸机将预定的潮气量压入患者的气道产生吸气,达到预定潮气量后由吸气相转为呼吸相,呼气是依靠患者胸廓和肺的弹性回缩力将肺泡内气体排出体外。
定压型呼吸机:
呼吸机将气体送入患者的气道,使肺泡扩张产生吸气,当气道内的压力达到预定的压力时停止送气,由吸气相转为呼气相,呼气也是靠胸廓和肺的弹性回缩力将肺泡内的气体排出体外。通常压力设置在15-20cmH2O。
定时型呼吸机:
呼吸机将气体送入患者的气道,当达到预定的吸气时间时,停止送气。患者开始呼气,呼气时气道内仍有低压气流通过。
混合型呼吸机:
同时具备多种功能。
二、呼吸机治疗的目的、适应症、禁忌症和并发症
呼吸机治疗的目的:
1 维持适当的通气量,使肺泡通气量满足
机体需要。
2 改善气体交换功能,维持有效的气体交换。
3 减少呼吸肌做功。
4 肺内雾化吸入治疗。
5 预防性机械通气,用于开胸术后或败血症
休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性
治疗。
呼吸机治疗的适应症:
1 低氧血症
1)所有低氧血症的患者均应进行氧气治疗,
但是不一定都需要机械通气支持。
2)因肺水肿和肺不张导致的低氧型呼吸衰竭
患者,可先进行面罩无创正压通气。
3)经保守治疗无效的严重低氧血症患者,
应立即建立人工气道,并进行机械通气。