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1、           9、肢体创伤四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折、四肢大血管伤。（易出现失血性休克，脂肪栓塞等。）
10、软组织创伤广泛性软组织损伤并大出血或挤压综合征。（易出现失血性休克，脓毒血症→严技巧要求高，无菌护理要求高，锁骨下静脉置管有发生气胸之虑。对管道的护理要求是六个字：牢固、通畅、清洁。
影响急救成功的因素
1）受伤的部位越重要、伤情越严重，成功率越低，特别是有“三腔”脏器严重损伤者；伤后出现心跳停止后再复苏者成功率低；多个脏器或系统同时受伤者。
2）抢救措施实施越早越完善成功率越大，远离急救中心，长途转运的伤员因得不到及时有效的治疗，常影响预后和疗效。
3）心脏停跳的时间越长，效果越差。
格拉斯哥（GCS）昏迷计分法
是从大脑角度来评价损伤程度的一种计分方法，系确定脑损伤严重程度的标准，已为世界许多国家所采用。
GCS分级是以睁眼、语言和运动3种反应的15项检查来判断伤员昏迷及意识障碍的程度，共计15分。总分13~15分为轻度脑损伤，9~12分为中度脑损伤，3~8分为重度脑损伤。Gennarall又将3~5分者列为特重度。
格拉斯哥（GCS）昏迷计分法
项目计分项目计分
睁眼反应式运动反应
自动随意 4 可遵嘱运动肢体 6
遵嘱完成 3 对疼痛有目的运动 5
疼痛刺激 2 疼痛回缩肢体 4
根本不能 1 疼痛屈曲反应 3
疼痛过伸反应 2
疼痛刺激无反应 1
言语反应
回答正确 5
回答不切题 4
说出单个字 3
只发声音 2
不能发音 1
GCS计分法与判定预后有关，计分越低，伤情越重，预后越差。
多发伤的处理策略
“坚持一个中心（关键）、确保二个重点（基础）、落实三个环节（条件）”。
就是坚持以解除和处理好危及生命的原发伤为中心；确保微循环的改善和休克的纠正，确保合理的氧供应；各脏器功能的全面监测和支持，营养支持和感染的预防。
以上策略思路可概括为32个字：
突出重点，全面查诊；
针对病灶，果断处置；
纠正休克，改善循环；
通畅气道，合理氧供。
一个中心就是紧紧围绕以解除和处理危及生命的原发伤为中心。
这在多发伤综合治疗中具举足轻重的地位，是治“本”之举、治“源”之策。
原发伤处理上有重大失误或遗漏，会直接造成灾难性的后果，其它的一切措施都将会变得形同虚设，隔靴搔痒，无济于事。
如严重颅脑伤的及时手术减压、血肿清除；腹腔脏器和大血管破裂的及时修补和摘除；气胸和血肿的充分引流；粉碎性生长骨干骨折的整复固定等。只要病灶已构成严重威胁，且手术指征明确，就应果断手术。有条件应立即进行，没有条件，积极创造条件尽快进行，必要时可边抗休克边手术。有时只有手术，才能扭转休克的恶性循环，最根本解决问题。
特别是当有三腔脏器（颅腔、胸腔和腹腔）为原发病灶时，必须优先予以解决，因为它具有非同小可的意义：容纳了几乎所有的重要脏器，司理调节着全身各项重大功能，如：意识、支配运动、供氧、代谢、排泄、营养、吸收等，可以不夸张说，“三腔”脏器损伤的严重程度和处理结果，基本上决定着伤员的预后。
另外，“三腔”脏器的损伤还具有隐匿性：有颅骨、胸壁、腹壁与外界相隔，不易确诊；延迟性：除颅腔外，胸、腹腔均可容纳数百毫升至数千毫升液体，如果不是肝、脾和大血管损伤、血气胸，临床症状可以出现较晚；复杂性：有时须经手术探查才能确诊。
重型颅脑损伤
总死亡率一直保持在30%~50%，是多发伤中主要的致死原因。除了脑实质极其严重的不可逆损坏外，再就是由于严重的脑损害、脑水肿、脑肿胀或血肿引起急性颅内压增高（ICP↑），导致脑灌注压下降（CPP↓）脑血流量下降（CBF↓），脑细胞严重缺血缺氧造成的损害，导致脑功能衰竭死亡。
我们知道，脑灌注压=平均动脉压-颅内压（CPP=MAP-ICP），CPP正常值：70