文档介绍：胰岛素注射与血糖监测
解放军总医院
内分泌张赛春
第一部分
胰岛素注射指导
胰岛素历史
1921年发现,加拿大人班丁(Banting)和贝斯特(Best)
1922 年第一个接受胰岛素治疗者,汤姆逊14岁男孩
1923年胰岛素正式用于人类(短效)
1936年研制出中效胰岛素(NPH)
1937年研究出长效胰岛素(PZI)
1946年研究出混悬胰岛素
1958年确定胰岛素氨基酸顺序
1970-1980年单峰、单组份、高纯度胰岛素
1972-1980年研究基因重组人胰岛素
1980年第一位病人接受人胰岛素
1981年:胰岛素泵
胰岛素在体内的作用
促进葡萄糖进入细胞,为细胞提供能量,或在肌肉、肝脏细胞内促进多个葡萄糖连结起来,以糖原的形式储存能量。
促进脂肪储存,抑制脂肪分解。
促进氨基酸通过细胞膜进入细胞,使蛋白质的生成增加,分解减少。
胰岛素的种类
动物胰岛素
人胰岛素
胰岛素制剂的规格
U40
U50
U100
U400
U500

U100--- 400单位/毫升
胰岛素的分泌
正常胰腺内储存约200单位的胰岛素
患1型糖尿病7年后,胰腺内无胰岛素储存
正常胰腺在不进食时胰岛素分泌基础率为1~2单位/小时
餐后胰岛素分泌率增至4 ~6单位/小时
正常胰腺胰岛素每日分泌总量为40~60单位
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病(胰岛素绝对不足)
2型糖尿病发生下列情况必须给予胰岛素治疗
糖尿病患者发生急性并发症时,非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。
糖尿病视网膜病变发展至增殖期
中重度糖尿病肾病
中重度糖尿病神经病变
合并严重感染、创伤、大手术、急性心肌梗死及脑血管意外等应激状态
胰岛素治疗的适应症
肝功能及肾功能不全
妊娠期及哺乳期
同时患有需要糖皮质激素治疗的疾病
新诊断的与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者
在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时
在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上仍未达标者
经过最大剂量口服降糖药治疗后HbA1c>7%者
妊娠糖尿病
胰岛素按作用时间的分类
超短效诺和锐优泌乐
短效诺和灵R 优泌林 R
中效 N
超长效来得时诺和平