文档介绍：血管瘤治疗( 综述) 婴幼儿皮肤血管瘤的治疗现状及研究进展赵卓,张艳, 张园程,崔林,刘静, 马秋月,元红, 张士发[ 摘要] 婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma , IH) 是婴幼儿最常见的良性血管性肿瘤, 具有独特的生命周期, 在出生后快速生长, 部分皮损缓慢消退。目前尽管对血管瘤发病机制仍不十分清楚, 但治疗方法多种多样,采取单一治疗方法难以取得理想效果,应适时考虑采取综合治疗方法。[ 关键词] :瘤, 血管, 婴幼儿; 治疗[ 中图分类号] [ 文献标识码]A[ 文章编号] 1674-1293(2012) The present modalities for infant hemangioma and research frontier ZHAO Zhuo , ZHANG Yan , ZHANG Yuan-cheng , et al Department of Dermatology,General Hospital of Shenyang mand,Shenyang 110015,China [Abstract] Infantile hemangioma is one of the mon vascular tumors occurring in infants with high incidence . Its unique life cycle includes the postnatal dramatic growth and subsequently a slow spontaneous involution . To date, its pathogene sis is still not entirely clear, though a variety of treatment methods exist. Any single treatment could not achieve the desired effect independently. Thus bination therapy should be considered. [Key words] Hemangioma, infantile; Therapy 皮肤血管瘤起源于中胚叶,是血管内皮细胞形成的皮肤良性肿瘤,出生时或出生后不久即可出现, 出生后 3d 的发病率为 % ~ % ;1 个月~ 1 年为 % ~ % , 女性多见, 男女患病比例为 1:3 ~ 1:5 。皮损好发于头部、面颈部,约占 60% [1] , 其次好发于躯干和四肢。我国基本沿用 Virchow[2] 分类, 将皮肤血管瘤分为鲜红斑痣、毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤。部分皮肤血管瘤在幼儿期可缓慢自行消退, 其消退速度和程度因人而异, 但有相当一部分患者皮肤血管瘤出现并发症, 如感染、溃疡、出血等。另外, 位于某些特殊解剖学部位的血管瘤可压迫周围器官, 影响其发育, 甚至引起死亡, 故需要早期干预治疗[3] 。近 10 年来, 随着医学的快速发展,皮肤血管瘤的检查手段和治疗水平有了很大提高。本文针对婴幼儿皮肤血管瘤的治疗方法作一综述。 1 手术治疗皮肤血管瘤手术治疗皮肤血管瘤至今仍有争议, 多数学者认为手术切除皮肤血管瘤是最简单而有效的一种治疗方法,因此对皮损面积不大,比较局限,又不在身体暴露部位,没有自然消退征象的皮肤血管瘤,可采取手术切除。但手术治疗的缺点是易复发、毁形和影响功能等, 且婴幼儿行手术治疗时麻醉也存在风险。手术治疗血管瘤的复发率与多种因素有关, 尤其血管瘤的类型, 如草莓状血管瘤复发率低,海绵状血管瘤复发率高。 2 放射线治疗皮肤血管瘤放射性核素注射或敷帖血管瘤内皮细胞对放射线较敏感, 放射性核素可引起血管瘤内皮细胞损伤和死亡, 形成溃疡, 致瘤体消失。在最初采用镭作为放射源, 以后又采用锶 90 、磷 32 等,但数 10 年的经验证明,放射疗法只能对距离皮表 2~3 mm 的毛细血管瘤有效。而对于较深的毛细血管瘤和海绵状血管瘤效果较差。有学者认为采用放射疗法应十分慎重, 尤其在儿童时期, 可导致放射性皮炎, 包括瘢痕形成、色素改变、影响骨骼发育, 甚至诱发肿瘤等。浅部 X 线治疗皮肤血管瘤浅部 X 线治疗仪治疗血管瘤的作用是阻止血管瘤的扩大及生长。一般在治疗 800 ~1 00O R 时即见瘤体停止增长, 颜色开始变浅, 年龄越小血管内皮细胞越幼稚, 对放射线敏感度越高效果越好。应用小剂量 X 线治疗血管瘤, 根据皮损的厚度选择穿透性与之相当的 X 线照射, 可避免皮损下组织的损伤。 l~3 年后皮损的消退率可达 95% 。 3 物理治疗皮肤血管瘤