文档介绍：注：该《指南》系初稿■正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。以杂志刊登的指南为准。
一、临床诊断
慢性鼻一鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。
二、临床分类
1慢性鼻一鼻窦炎（不伴鼻息注：该《指南》系初稿■正式的版本将有望近期在权威杂志刊登。以杂志刊登的指南为准。
一、临床诊断
慢性鼻一鼻窦炎是指鼻与鼻窦黏膜的慢性炎症，鼻部症状持续12周，症状未完全缓解甚至加重。
二、临床分类
1慢性鼻一鼻窦炎（不伴鼻息肉）
2慢性鼻一鼻窦炎（伴有鼻息肉）
注：鼻息肉发生机制至今不清，研究显示，鼻息肉有其相对独立特征。因此，本指南的
分类并不意味着慢性鼻一鼻窦炎与鼻息肉在发展阶段上存在必然的因果关系。
三、诊断
（一）症状
1主要症状：鼻塞，黏脓性鼻涕。
2次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。
诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中鼻塞和黏脓性鼻涕必具其一。
（二）检查
1鼻腔检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血、水肿或有鼻息肉。
2影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。
（三）病情严重度判定
按照视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）将病情分为：轻度0~3，中度〉3〜7,重
度〉7~10。见附件1。
四、药物治疗
临床常用药物有以下几类：
1抗炎药物
（1）糖皮质激素
（2）大环内酯类（14元环）
2抗菌药物
3减充血剂
4抗组***药
5黏液促排剂
6中药
7生理盐水或高渗盐水（2%〜3%）
五、手术治疗
1手术适应症：慢性鼻一鼻窦炎有以下情况之一者可手术治疗：
（1）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常；
（2）影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉；
（3）经药物治疗，症状改善不明显；
出现颅、眶等并发症。
六、疗效评估
1评估方法
主观评估：症状量化评估推荐使用视觉模拟量表(VAS)；
客观评估：鼻内镜检查量化评估采用Lund-Kennedy评分法(附件2)；鼻窦CT 扫描结果量化评估采用Lund-Mackay评分法(附件3)；
如果进行生活质量评估：推荐使用鼻窦炎专用量表SNOT-20；必要时，可同时结合普适性量表SF-36 (临床科研适用)。
2评估时机
药物治疗近期疗效评估时间为3个月，远期疗效评估时间为1年；
手术治疗近期疗效评估时间为1年，远期疗效评估时间为3年。
注：若患者近期患有急性上呼吸道感染，建议评估时间推迟至症状完全消失2周以后。
附件1
鼻一鼻窦炎视觉模拟量表(VAS)
您的鼻一鼻窦炎症状给您带来多大的困扰？请在下面横线上相应位置打钩标记。谢谢您的合作。
无困扰 10cm 能想到的最严重困扰
附件2
Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分系统
特征
侧别
基线
3个月
六个月
1年
息肉
左
右
水肿
左
右
鼻漏
左
右
瘢痕
左
右
结痂
左
右
总分