文档介绍：Jenny was compiled in January 2021
脑梗死护理计划
护理计划单
姓名：科别：神经内科病区：19 床号：58 住院号：
患者，男，53岁
2016-08-19
五、应激性溃疡--脑梗死并发症
护理目标：有发生应激性溃疡的可能
护理措施：
1、严密观察病情变化，采取相应的保护预防措施。
2、合理的营养支持，饮食避免过冷过热。
3、保护胃黏膜，遵医嘱使用胃黏膜保护剂及预防性应用抗生素抗感染。
4、注意监测胃液或粪便潜血试验。
08月26号患者住院期间未发生应激性溃疡
2016-08-19
六、皮肤完整性受损----与长期卧床有关
护理目标：保持皮肤完整不发生压疮
护理措施:
1、保持床单位的清洁、干燥，及时更换汗湿的被服，有条件者可使用气垫床
2、每2h翻身一次，翻身时注意避免推拉拖等动作，骨隆突处垫软枕
3、病人衣物应宽松，为棉织品、勤更换
4、合理饮食，加强营养，增强机体抵抗力
5、每班各检查1次，以确定有无肤色改变，以便早期处理

至08月26号患者住院期间皮肤完整无破损
2016-08-19
七、有下肢静脉血栓形成的危险------与长期卧床
护理目标：患者住院期间不发生深静脉血栓
护理措施：
1、观察下肢肢体的血液循环及皮肤颜色，温度，足背动脉搏动有无肿胀，疼痛等
2、抬高患肢，每日进行患的被动活动、踝泵运动。
3、禁止在下肢静脉穿刺，输液。
至08月26号患者住院期间未出现下肢静脉血栓

2016-08-19
八、排便异常（尿潴留）—与顶叶病变、排便****惯改变有关
护理目标：患者能自行排便
护理措施
1、安慰病人，让其情绪安定下来，以免因焦急紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛，使排尿更加困难。体贴鼓励病人，并帮助创造良好的环境。
2、在不影响病情的前提下，扶助病人坐位排尿。
3、腹部热敷，刺激膀胱收缩以促其排尿。
4、给患者听流水声进行暗示，诱导排尿。
5、轻轻按压耻骨上膀胱区，帮助排尿。
至08月21号患者小便自解
2016-08-19
九、生活自理能力缺陷-----与意识障碍、卧床、躯体活动障碍有关
护理目标：患者在允许范围内保持最佳活动能力。
护理措施：
1、生活上给予帮助与关照，协助病人洗漱，进食，大小便及个人卫生
翻身拍背2小时1次，保持床单被服、病员服清洁
保持口腔清洁，做好口腔护 4
至08月26号患者住院期间的基本需要得到满足
、协助病人修剪指甲，温水擦浴，保持皮肤清洁
5 、及时巡视病房解决生活所需 6、肢体舒适正确功能位置
做好生活护理，及时满足病人需要。
8、保持安静的环境，光线柔和，减少噪音，改变体位时要缓慢
2016-08-19
十、语言沟通障碍--与语言中枢损害有关
护理目标：基本语言沟通
护理