文档介绍：放射介入治疗中后期肝癌46例临床
察看
【大纲】目的察看超选择动脉化疗（栓塞）
术治疗中后期原发性肝癌的疗效。方
法采纳Seldinger技术，肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中后期肝癌46例
放射介入治疗中后期肝癌46例临床
察看
【大纲】目的察看超选择动脉化疗（栓塞）
术治疗中后期原发性肝癌的疗效。方
法采纳Seldinger技术，肝动脉灌注化疗及栓塞治疗中后期肝癌46例。结果所有经治疗的患者症状改进，难过减少或除掉；肿瘤减小，AFR丫-GT、AKP含量均有不同样程度降落，15例得以推行介入后再手术。本组完整缓解率为39%部分缓解率为50%病情牢固者占％连续发
展者占4%CR与PR合计达％患者所有生计3
个月以上，生计半年者％生计1年者达％结论
选择性肝动脉化疗栓塞治疗中后期肝癌是首选疗法，创立条件使患者有介入后再手术的时机。
【重点词】原发性肝癌；肝动脉灌注化疗；肝动脉栓塞
中后期肝癌多手术切除困难，生计期短。我们采纳放射介入治疗46例中后期肝癌，并察看解析其疗效，现报告以下。
资料与方法
一般资料我院从2002年12月-2007年
12月时期，选择经AFR酶学、B超、CT等检
查确以为手术有困难或不能够切除的中晚期肝癌
住院患者46例，男38例，女8例；平均年龄45岁；病程10天?1年余，此中n期29例，m
期17例；AFP阳性43例，阴性3例；治疗前
肿瘤最大平均直径为10cmb
方法采纳Seldinger技术，先行腹腔动脉或肠
系膜上动脉造影，将导管送入肝总或肝固有动
脉，由导管灌注入化疗药物及栓塞剂。术后给
予补液、应用抗生素、碱化尿液、利尿等对症
办理。1周后复查血象，肝肾功能及AFP等，1
?3个月重复化疗栓塞。治疗1次者15例，2次
11例，3次13例，4次4例，5次2例，6次1例。总合108次，平均每例为次。化疗方案：，丝裂霉素
16?20mg顺钳80mg化疗后，均用40瀛化油5?15ml迟缓注入肝动脉，选择性栓塞肿
瘤血管，最后用明胶海绵栓塞供给肿瘤动脉的骨干或分支，侧支循环血管以及来自膈动脉的供给肿瘤的血管均作栓塞。对肿瘤巨大者，分期
行动脉栓塞。对有肺转移灶的病例，术中并作支气管动脉化疗灌注，达到超选择性化疗或栓塞。化疗栓塞毒副反应：17例的体温达39C以上，25例达38C以上，最长连续3周。所有病例均有腹痛或胀痛，隐痛，纳差及呕吐，多数
能耐受，且经支持治疗3?21
天，均能减少至消逝。有58泌者白细胞增多，少量发生心律不齐，3例股动脉穿刺伤口出血，出现血肿，3例有巩膜轻度黄疸。一般间隔21
40天行介入后手术。
结果
所有病例的症状和体征均有好转。治疗后
15例有手术适应证，除1例拒绝手术外，行介入后手术者14例。治疗后完整缓解者18例，占
临S分缓解23例，占50%牢固5例，占％病情连续发展者2例，占％CR与PR合计为％肿瘤体积的变化：按B超、摄片、CT显示的肝区
主要病灶，丈量其大小，治疗2次以上的31例中，与疗前时对照，肿瘤缩小50恕上者17例，减小25%-50%勺9例，减小25%"5例；平均
减小率为％按肿瘤最大径丈量的平均值由治疗
前的减小为；AFP
及酶学变化：治疗2次以上的患者中有29例中阳性，此中24例降落显然，3例转阴，2例无变化。
生计期：本组46例，随访至2007年10月，有31例存活。随访率为100%生计3个月以上
100%半年存活率为％1年者为％年以上者为％
3议论
采纳血管介入治疗的方法治疗恶性肿瘤的理论
基础：超选择肿瘤的供血动脉，并由导管直接
向肿瘤动脉中推注化疗药物，约2/3
以上有药量在靶器官，仅不到1/3药物剂量在浑身其余部位:1］。肝脏肿瘤介入治疗其组织浓度
显然提升，是浑身药物浓度100?
00倍：1］o肿瘤局部药物浓度增添1倍，杀灭癌细胞疗效可增添10?100倍［2］。肝癌供血
的95吩99球自肝动脉，而肝组织血供
的70吟
75%本源门静脉，肝动脉供血只是占
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