文档介绍：宫颈癌筛查
广西医科大学第一附属医院妇科
况 燕
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第一页，共六疗
HPV的感染是非系统性感染，只局限于最初的感染的部位，感染部位的先天性免疫是阻止感染的第一道防线。主要由局部细胞因子和非特异性的效应细胞，如单核细胞、巨噬细胞和NK细胞。
增强生殖道局部免疫力，可加速对HPV的去除
用避孕套控制HPV在性伴间传播是有效和必要的
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宫颈癌预防和治愈的可行性
1、病因学的进展
1977年,Laverty首先在电镜中观察到宫颈癌组织中HPV病毒颗粒
ZurHausen确立HPV病毒与宫颈癌发病相关联 ，是目前所有癌症中唯一一种病因明确 的肿瘤
95%—%的宫颈癌感染高危型HPV病毒
宫颈癌疫苗是人类开发出的第一种癌症疫苗
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宫颈癌预防和治愈的可行性
病因学的进展
典型的相对缓慢的病理开展过程
检查相对方便
宫颈癌筛查、早诊早治方法的进展
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HPV致宫颈癌进展示意图
8—10年〔100%治愈〕
2—5年〔死亡〕
正常
低度
病变
高度
病变
原位癌
侵润癌
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宫颈癌预防和治愈的可行性
病因学的进展
具备典型的相对缓慢的病理开展过程
检查相对方便
宫颈癌筛查、早诊早治方法的进展
细胞病理学领域
***镜分流技术
HPV检测:第二代杂交捕获试验(HC一II)
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细胞病理学领域进展
(1)TBS的回报方式
(2)新柏氏薄层液基细胞学(TCT)
1941年巴氏涂片法〔Pap)
90年代液基细胞学技术(LBC)
LBC已取代取代Pap
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怎样能早期发现癌前病变 怎样能早期发现子宫颈癌
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宫颈癌防癌普查
〔宫颈癌筛查〕
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细胞学+HPV(初筛〕
***镜〔助诊〕
三阶梯
筛查
1
2
3
组织学确诊
宫颈癌筛查
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宫颈癌筛查方法
1、细胞学检查
敏感度低，特异度高
2、HPV-DNA 检测
敏感度高，特异度低
3、 VIA／VILI
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宫颈癌筛查方法
膜式液基薄层细胞学〔TCT〕
TCT将检出率提高了60%左右
目前全球运用范围最广、用于子宫颈癌癌前筛查最可靠和最成熟的方法之一
被纳入卫生部、十年百项PCC工程之一
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采样
漂洗
拧紧
记录
标本的采集
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液 基 薄 层 细 胞 学
TCT
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传统涂片
新柏氏涂片
第三十三页，共六十六页。
宫颈癌筛查方法
1、细胞学检查
敏感度低，特异度高
2、HPV-DNA 检测
敏感度高，特异度低
3、 VIA／VILI
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HPV-DNA检测
HC-II 〔核酸杂交检测〕
宫颈癌筛查方法
原理：在分子水平采用基因杂交-化学发光-信号放 大的检测技术
高危型：13种：16、 18、 31、 33、 35、 39、
45、51、 52、 56、 58、 59、 68型
低危型：5种：6、 11、 42、 43、44型
唯一获美国FDA认证可用于临床的HPV DNA检测技术,已获欧洲CE及中国SDA认证
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HC2-HPV检测的特点
检测方法简单且效率高：高危HPV检测敏感度高〔98%〕，阴性预测值高〔99%〕
如HPV DNA检测阴性，该妇女在5～10年内患宫颈癌的时机几乎为零
有统一的临床判定标准〔≥〕,重复性好
操作不受采集样本的影响，不受操作环境的误差影响
检测范围：可同时检测13种高危型
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HPV分型