文档介绍：现代临床生物化学检验
云南省中医医院检验科林云
病史
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诊断学检查
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生物化学
检验
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检验
病理学
检验
免疫学
检验
微生物
检验
检验科生化室
肝、肾、脂
自身抗体
电泳
尿液生化
其它(心脏标志物等)
生化检验在疾病诊断和治疗中的应用
诊断特异性疾病
为某些疾病的早期诊断提供筛选试验
监测疾病的病情好转、恶化、缓解等
辅助评价治疗效果
治疗药物监测
遗传病产前诊断
氧化供能
血糖(~)
转化成其它物质
(甘油、脂肪酸、
氨基酸等)
合成糖原
超过肾糖阈时经尿排出
胰岛素
糖异生
食物中的糖类
糖原分解
胰高血糖素、
肾上腺素、
生长激素、皮质醇
糖代谢紊乱的检查
葡萄糖测定
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
糖化血红蛋白
胰岛素测定
C肽测定
糖尿病自身抗体
糖化血红蛋白
由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成的糖基化产物。糖化Hb有多种结构,主要成份为HbA1c,约占80%。
血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应,并与血糖浓度成正比,且保持120天左右,所以糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近1~2月的血糖水平。
糖化血红蛋白受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。
国际糖尿病联盟推出了新版的亚太糖尿病防治指南,明确规定糖化血红蛋白是国际公认的糖尿病监控“金标准”。如果空腹血糖或餐后血糖控制不好,糖化血红蛋白就不可能达标。
糖化血红蛋白
临床意义
监测血糖控制水平的最佳指标。
区别糖尿病性高血糖和应急性高血糖
糖尿病性高血糖的HbA1c增高
应激性高血糖的HbA1c正常
胰岛素释放试验
测定方法:馒头餐(100g面粉的馒头)或者口服75g葡萄
糖,取血同时进行葡萄糖和胰岛素、C肽等的测
定。作用是测定胰岛素的含量是绝对还是相对不足。
临床意义:糖尿病的分型诊断。
胰岛素检测
胰岛素升高:胰岛素瘤、肥胖及2型DM等。
胰岛素降低:1型DM。
胰岛素释放试验
1型糖尿病患者胰岛素分泌减少,空腹血浆胰岛素水平明显低于正常,其基值一般在5mu/L以下,服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升,常呈现无高峰的低平曲线,有些病人甚至不能测出。
2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常,或稍低于正常,进食后胰岛素分泌高峰后延(2~3小时)是2型糖尿病的特征。
肥胖型的糖尿病病人,血浆胰岛素释放曲线明显高于正常,但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。