文档介绍：胫前肌腱与屈拇长肌腱紊乱
Disorders of the Anterior Tibial and Flexor Hallucis Longus Tendens
Lew Schon MD
Union Memorial Hospital
Baltimore. USA
AAOS 2004 Proceedings P149-157
胫前肌腱
踝关节主要背屈运动
起自胫骨近侧1/2至2/3之外侧面和前方骨间膜
止于第一楔骨内侧和第一跖骨
由腓深神经(L4和L5)支配
胫前肌腱
步态足跟触地期,胫前肌腱以偏心的方式(eccentric mode)作用使踝关节缓慢跖屈直至足放平
摆动期胫前肌腱以同心的方式(concentric mode)保持踝关节和前足背屈
用注射方法,以光镜、透射电镜和免疫组化方法观察胫前肌腱的结构和血运模式
腱周有良好血运、血管穿入肌腱,与纵向的腱内血管网相吻合
血管分布并非是同源性
从肌肉与腱移行部至止点处,肌腱后侧有完整的血管纲
肌腱前方1/2其无血供区长约45-67mm
胫前肌腱经过踝关节前方支持带部位为无血供区
大多数自发性断裂发生在无血供区
急性撕裂伤(Acute eration)
由外向内 From outside in
由内向外 or inside out
在曲棍球运动员中曾有发生
(Hockey player)
自发性断裂
—3cm处
也有报告发生在肌肤与腱移行部
自发性断裂
慢性撕裂之急性发作(Acute on chronic tears)
炎症性关节炎
骨刺撞击
激素注射
糖尿病
痛风
临床特点(胫前肌腱)
病人有时不能回想起特殊的损伤机制
老年人群可以缓慢进行性的足下垂,踝前方肿胀并疼痛