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二十病区(综合内科)范记新
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学****幻灯
PICC置管患者的护理二十病区(综合内科)范记新1学****幻灯
PICC的全称
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(Peripherqllyinsertedcenteralcatheter)。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺插管,导管尖端位于上腔静脉的中下段。
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学****幻灯
PICC的全称2学****幻灯
患者PICC情况
置管目的
PICC适应证:
须长期静脉输液的病人;
刺激外周静脉药物的输入,刺激性或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、强酸、强碱药物;
胃肠外营养(TPN);
外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路,难以维持静脉输液者;
长期需要间歇静脉治疗者;
危重患者或早产儿。
保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤。
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学****幻灯
患者PICC情况置管目的保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药
上腔静脉综合征(上腔静脉完全堵塞);
确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症;
感染性心内膜炎;
确诊或疑似患者对器材的材质过敏。
PICC置管绝对禁忌证
评估
警告
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上腔静脉综合征(上腔静脉完全堵塞);PICC置管绝对禁忌证评
PICC置管相对禁忌证
上腔静脉综合征(静脉管腔部分压迫)者;
严重的出凝血功能异常;
乳腺癌患侧肢体;
置管部位拟行放疗;
预置管部位有放射治疗史、血管外科手术史;
血栓栓塞史;
预置管部位不能完成穿刺或固定;
置管部位或全身皮肤感染;
目前发生血栓性静脉炎;
安装起搏器;
拄拐杖。
评估
患者无禁忌症
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PICC置管相对禁忌证上腔静脉综合征(静脉管腔部分压迫)者;
部位的选择:左贵要静脉
臂围:患者左、
导管的长度:预测长度为38cm
导管尖端定位:体表定位;参考定位标准
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部位的选择:左贵要静脉臂围:患者左、
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
90%的PICC放置于此;
直、粗,静脉瓣较少;
当手臂与躯干垂直时,为最直和最短的途径,经腋静脉、锁骨下静脉,达上腔静脉。
部位的选择:该病人选择的是左贵要静脉
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头静脉肘正中静脉贵要静脉90%的PICC放置于此;部位的选择
臂围:,
测量方法:肘窝上10cm处。
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臂围:,
置入导管的长度:此病人预测长度为38cm。
测量方法:穿刺手臂摆放成90度,穿刺点至右胸锁关节,返折至第三肋间长度(或加4-5cm)。
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置入导管的长度:此病人预测长度为38cm。9学****幻灯
导管尖端定位:
导管尖端平胸五椎体下缘
定位参考标准:
右侧第5—7后肋之间,
即脊柱右侧第6胸椎水平上下处。
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导管尖端定位:10学****幻灯