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中国石油中心医院
2013年11月
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部分
医院概况
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中国石油中心医院是伴随着中国石油工业发展成长起来的医疗卫生机构。
始建于1974年,原为管道局职工医院。
1994年更名为中国石油天然气集团公司中心医院。
综合三甲医院(1995年)
承担临床医疗、教学、科研职能
承担企业员工健康保健和健康管理职能
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河北医科大学石油临床医学院
中国石油职业卫生技术服务中心
中国石油突发公共卫生事件应急救援中心
中国石油医疗远程会诊中心
中国石油扶贫援藏医疗支撑单位
中国石油卫生系列高级职称评审委员会主任委员单位
中华预防医学会石油系统分会主任委员单位
河北省医院协会副主任委员单位
中国企业医院协会副主任委员单位
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第四周期百姓放心医院分工和自评结果
序号
评价内容
自评
责任部门
1
医疗护理质量
一、医疗质量管理
A
质控办
C
有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核内容、考核办法、质量指标。
符合
C
有医疗质量管理考核体系和管理流程。
符合
B
进行医疗质量考核,并有记录。
符合
A
对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。
符合
二、医疗技术管理
D
医政科
C
有实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险技术操作的卫生技术人员实行授权的管理制度与审批程序。
符合
C
有需要授权许可的高风险诊疗技术项目的目录。
不符
C
主管部门履行监管职责,根据监管情况,定期更新授权项目。
符合
C
有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库,定期更新。
不符
B
有诊疗技术资格许可授权考评组织。医疗技术分级分类管理执行良好,无越级手术或未经授权擅自开展手术的案例。
不符
A
主管部门履行监管职责,根据监管情况,对授权情况实施动态管理,有授权管理的完整资料。
不符
落实标准,责任分工
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第二部分
质量管理与持续改进
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4项基本任务
质控小组建设
基础质量管理与培训
环节质量管理
终末质量检查与持续改进
强调科主任在质量管理中的核心作用
7项基础工作
落实质控计划
当好本科室质控小组组长
每周检查本科室质控工作情况
抓好急危重症患者的诊治质量
落实14项核心制度
将质量控制意识贯穿在工作全过程
确保质量管理资料有效完整
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三、联合质量检查与通报
建立了质控、医政、护理、院感、门急诊、物价、医保、病案8个职能部门的联合督查机制。
每季度质控会,全面通报检查结果。
重点点评分析会,总结医疗质量存在的问题,分析产生问题的原因和经验教训,提出整改要求。
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委员会是在医院中履行参谋、管理职能的一组人,主要职能为针对某项或某类工作进行研讨、审批和决策、监管,是一种跨部门的虚拟组织结构,是集体管理的一种重要的组织形式。
工作宗旨:以员工、患者和医院整体利益为中心,就医院建设发展中存在的关键、重点和难点问题,特别是涉及质量与安全的问题,在主任委员的主持下,进行集体讨论、决策和监管。为医院党政领导班子的决策提供依据,支持并监督相关职能部门的工作。
四、开展委员会管理
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序
名称(决策层)
控制层
主管院长
1
医院质量与安全管理委员会
评审办
孟令权
2
医疗技术管理委员会
医政科
马德库
3
医疗质量管理委员会
质控办
马德库
4
临床路径管理委员会
质控办
马德库
5
医疗安全与风险管理委员会
医患办
马德库
6
应急与扶贫管理委员会
应急办
马德库
7
药事管理与药物治疗学管理委员会
药学部
郭文有
8
医院感染管理委员会
院感办
王增立
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