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应对输入性脊灰野病毒病例的关键
AFP监测系统是否足够敏感,在第一时间识别、发现
采取快速正确的反应阻断传播
措施
及时实验诊断、尽早启动灵敏的监测和持续快速的免疫补充活动(SIAs)
加大OPV服苗覆盖的比例,维持人群有效的抗WPV的免疫力
以上是控制WPV蔓延和终止暴发的关键
不存在WPV流行的国家都应该保持警惕
MMWR2009,58(14):357-362
CurInfoPubHealth2009,5(8):5-7
监测病例定义
急性弛缓性麻痹(AFP)病例
任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹(AFP)症状的病例,和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。
AFP病例不是一个单一的疾病种类,而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。
AFP监测是症状监测。
高危AFP病例
凡满足下列条件之一,定为高危AFP病例:
(1)年龄小于5岁、接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例;
(2)临床高度怀疑为脊灰的病例(年龄小于5岁,发热3天后出现弛缓性麻痹,麻痹时伴有发热,退热后,出现躯体或四肢肌张力减弱、深部腱反射减弱或消失,并出现不对称性或双侧弛缓性麻痹,重症伴有呼吸肌麻痹,无感觉障碍,后期肌肉萎缩,临床上不能排除脊灰的AFP病例)。
常见AFP病例报告主要包括几类疾病

(1)脊髓灰质炎
(2)格林巴利综合征(感染性多发性神经根炎,GBS)
(3)横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎
(4)多神经病(药物性、有毒物质引起、原因不明)
(5)神经根炎
(6)外伤性N炎(包括臀部药物注射引发)
(7)单神经炎
常见AFP病例报告主要包括几类疾病
(8)神经丛炎
(9)周期性麻痹(包括低钾性、高钾、正常钾性)
(10)肌病(包括全身型、中毒性、原因不明性肌病)
(11)急性多发性肌炎
(12)肉毒中毒
(13)四肢瘫、截瘫和单瘫(原因不明)
(14)短暂性肢体麻痹
为什么上述疾病都要列入AFP报告范围?
上述疾病早期即有运动障碍,呈不同程度急性
弛缓性瘫,可由各种原因引起。
经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察,
最终明确:病变累及中枢、周围N、肌肉系统。
病初无法明确,无确凿证据可除外脊灰病毒感染
急性弛缓性麻痹诊断与鉴别诊断
AFP病例诊断要点
(一)详细了解病史
(二)区别真假麻痹和上下运动神经元麻痹
(三)加强对脊髓休克的认识
脊髓休克期
急性与严重的上运动神经麻痹可有一休克期,如脊髓受累,称脊髓休克期。病变虽累及上运动神经元,但表现肌张力低,腱反射消失,无病理反射。数小时或几周,休克期解除,渐出现肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性。