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第六节肺与胸膜的评估
肺胸膜
肺、胸膜的解剖结构
视诊
触诊
叩诊
听诊
肺和胸膜评估
视诊
触诊
叩诊
听诊
呼吸运动
呼吸运动的类型:腹式呼吸、胸式呼吸
①胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强:肺炎、重症肺结核和胸膜炎、肋间神经痛、肋骨骨折。
②胸式呼吸增强、腹式呼吸减弱:腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期。
呼吸困难:
吸气性呼吸困难
呼气性呼吸困难
混合性呼吸困难
呼吸频率与深度
正常呼吸
呼吸过缓
呼吸过速
呼吸深快
呼吸浅快
呼吸频率与深度的变化
(二)触诊
1、胸廓的扩张度
深呼吸时比较两手运动度
方法:先上后下,先前后背,左右交替
2、语音震颤
(1)  发音强弱音调高低(低则强)(2) 胸壁厚薄(3)  支气管与胸壁距离正常人语颤的变异:双侧基本相等男女瘦胖***儿童前上后下右上左上
胸廓扩张度测定
语音震颤检查手法(背部)
3、胸膜摩擦感
指当急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变为粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦,可由检查者的手感觉到,称为胸膜摩擦感。