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DerekYan
2012年肺癌发病率
全球年估计值1
160万新病例(2008年数据)
美国年估计值2
226,160新病例
约85%的肺癌是非小细胞肺癌(NSCLC)3
>50%的非小细胞肺癌是在晚期诊断出的(淋巴结受侵或转移)4
.,CACancerJClin2011;61:69-90
.,CACancerJClin2012;62:10–29
,CancerFacts&Figures2012
://,2012
统计数据表明,肺癌的存活率因诊断癌症的不同阶段不同。
IIIB/IV期非小细胞肺癌的5年存活率很低。
根据2001-2007年间对美国患者的统计,诊断为非小细胞肺癌晚期阶段(已转移的癌症)%。
,2012
肺癌的死亡
所有阶段
局部
区域
远处
无分期
估计的全球新癌症病例和死亡人数(GLOBOCAN)
Jemaletal.,CACancerJClin2011;61:69-90
发达国家
全球
新病例
死亡人数
主动
吸烟
被动
烟量、年限、开始年龄
戒烟时间
纸烟风险比雪茄/烟斗高
50%
18岁以前关系密切
肺癌的病因
空气污染
油烟,汽车废气,工业废气等
职业致癌因子
石棉,无机***,氡,铬,煤烟
电离辐射
自然界,医疗仪器产生的射线
饮食与营养
维生素A,β胡萝卜素等抑制致癌物质摄入不足
遗传因素
原癌基因突变,抑癌基因失活
其它因素
病毒感染,慢性肺部疾病如:肺结核,慢支炎等
美国人口肺癌发生率与吸烟率的关系:20年的间隔
肺的解剖结构——大体结构
左肺2叶,右肺3叶
肺癌的病理学分类——大体类型
中央型,主支气管或叶支气管,肺门处肿块
周围型,近周边部,与支气管关系不明显
弥漫型,多个粟粒状结节,较少见
*因为诊断标准的差异,总和不等于100%。
GinsbergRJ,:;858-
30%
鳞状细胞癌
18%
小细胞肺癌
40%
腺癌
15%
大细胞癌
肺癌的组织学分型
非鳞癌
非小细胞
肺癌
2012
Unknown
KRASmutation
EGFRmutation
BRAFmutation
ALKrearrangement
MEKmutation
PIK3CAmutation
HER2mutation
ROS1fusion
RETtranslocation
METamplification
个体化治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱,以此确定针对特异性靶点的治疗方法。
非小细胞肺癌以前被认为是单一的疾病,目前研究其为一系列导致致癌作用的不同分子畸变形成的分散性恶性肿瘤。
Moketal.,;10:1601–1611
FiguresadaptedfromPaoandGirard,LancetOncol2011;12:175–80andHeistandEngelman,CancerCell2012;21:
非小细胞肺癌的个体化治疗:一种新思路
腺癌
鳞癌
大细胞癌
未知
传统观点
未知
KRAS突变
EGFR突变
BRAF突变
ALK重排
MEK突变
PIK3CA突变
HER2突变
ROS1融合
RET易位
MET扩增