文档介绍：肺血栓栓塞症
肺血栓栓塞症
(pulmonary thromboembolism,PTE) 是指来自静脉或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病。
肺栓塞(pulmonary embolism PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征。
肺梗死(pulmonary infarction PI)肺栓塞后支配区的局部肺组织因血流(动脉流入和静脉流出)受阻或中断而发生缺血、坏死。
肺栓塞发病率
肺栓塞在国外发病率很高。
美国每年约70万以上患有症状的肺栓塞,为心肌梗死发病的一半,是脑血管疾病发病人数的3倍。
每年死于肺栓塞的患者约10%~15%,在临床死亡原因中居第三位。
肺栓塞发病情况
国外尸解资料:总发生率为5~14%,老年人中可达25%,心脏病中高达30~50%,如用特殊技术检查可达60%。
二、发病的危险因素
: 主要因遗传变异引起,如V因子突变、蛋白c缺乏、蛋白s缺乏和抗凝酶缺乏;
: 骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药。
发病的危险因素
高龄
心脏病
肥胖
妊娠与分娩
长期卧床:不活动、术后、创伤、偏瘫
深静脉血栓
栓子的来源和性质
深静脉血栓(下肢深V 79%、生殖腺V % )
右心房或右心室
感染性病灶
肿瘤:瘤栓(13%)
脂肪栓:下肢长骨骨折所致多见(3%)
羊水栓(1%)
空气栓
三、病理与病理生理
(大体)
血栓来源:下腔v路径,上腔v路径或右心腔,其中以下肢深静脉特别是从掴静脉上端到髂静脉段下肢近端(占50%--90%)栓塞以多部位或双侧性多见,一般以右侧肺和下肺叶(85%)更易多见.
三、病理与病理生理
:
⑴心房血流栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度----- 机械阻塞,神经体液, 低氧――肺动脉收缩――肺阻力增加――肺动脉高压――右室后负荷增加――右室壁张力增加――右室扩大――室间隔左移,左室功能受损――心输出量下降――血压下降,休克,冠状动脉灌注压下降,心肌缺血