文档介绍：肺血栓栓塞症
概念
肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,当栓子为血栓时,称为肺血栓栓塞症(PTE)
PTE是肺栓塞中最常见的一种类型
病因与发病机制
PTE由来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔的血栓引起,其中大部分血栓来源于下肢深静脉,约占90%。
病因
危险因素
任何可以导致静脉血液瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素
包括:遗传性因素
获得性因素:指由于后天的某种疾病或状态引起的血液性质改变和血流速度减慢
病因
获得性因素
根据进行预防性抗凝治疗必要性的大小又分为高危因素和一般性危险因素
高危因素:
一般危险因素:肥胖、患有心血管疾病、高龄、吸烟每天25支以上、使用中心静脉导管、人工假肢植入、使用雌激素如口服避孕药
发病机制
外周静脉血栓形成后,一旦血栓脱落,即可随静脉血流移行至肺动脉内,形成PTE。
急性肺栓塞发生后,由于血栓机械性堵塞肺动脉及由此引起的神经、体液因素的作用,导致一系列呼吸和循环功能的改变。
发病机制
对呼吸功能的影响
通气/血流比例失调
肺不张
肺梗死
对循环功能的影响
肺动脉高压和右心功能障碍
左心功能障碍
心肌缺血
临床表现
肺栓塞症状
肺栓塞体征
深静脉血栓形成表现
肺栓塞症状
不明原因的呼吸困难:尤在活动后明显,PTE最多见的症状
胸痛:包括胸膜炎性胸痛或心绞痛性胸痛
晕厥:PTE的唯一或首发症状,表现为突然发作的一过性意识丧失
烦躁不安、惊恐甚至濒死感
咯血:常为小量咯血,大咯血少见
咳嗽
当呼吸困难、胸痛和咯血同时出现时称为“肺梗死三联征”