文档介绍：医学理论与实践年第卷第期& .,.,
· 医学教育·
内科学实习教学中存在的问题与改革
昊开松林宇辉雷红陈慧芳刘洁杨炯武汉大学中南医院,湖北省武汉市
摘要阐述了医学生临床内科学实习中存在的主要问题,提出并探讨了加强教学管理、多媒体教学、教学等相
应的专业教学改革。
关键词内科学临床实习教学改革
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:——一
人类社会发展到今天,已进入到了一个崭新的时代,科. 教学病例资源存在的不足
学技术的飞速发展,社会财富的快速增长,公共卫生条件的.. 部分典型病例逐渐减少。随着我国公共卫生条件的
明显改善,使得人们对医疗质量的要求越来越高。为培养出明显改善,人民生活水平的提高和良好卫生习惯的形成,疾
符合社会要求的医护人员,医学教育模式也随之发生了改病谱已发生了明显的变化,部分疾病的发病率降低,例如风
变,对临床教研室和教员的要求也在不断变化和提高。内科湿性联合瓣膜病,随着人们生活和居住条件的改善,特别在
实习教学作为临床教学的重要环节和主要阵地之一,出现城市其发病率已明显降低。另外,部分疾病变得不典型了,
了一系列新的问题,有待我们探索和解决。如大叶性肺炎,因抗生素的及时应用,临床上已很少见其典
内科实习教学中存在的问题和不足型病理过程。还有一些疾病的治疗逐渐过渡到以门诊治疗
. 学生方面存在的问题通过对级医疗系学生内为主,住院几率减少,住院时间缩短。如糖尿病在确诊后,血
科实习情况调查,发现主要问题如下: 糖的监测及降糖药的调整大多在门诊进行;再如支气管哮
.. 学生对内科实习积极性普遍不高。受社会医疗环境喘,其病情的评估及平喘药物的调整也多在门诊进行,因这
变化的影响及商品经济思潮的冲击,有近的医学生将来样能降低医疗费用。这些对人类社会来说是件幸事、好事,
不准备从事临床医学工作,在这样的思想指导下,他们对整但对医学教育者来说是件尴尬事。
个临床实习,特别是内科实习的兴趣不大、积极性不高。另.. 部分疾病有明显的季节性。临床实践中,有一部分
外,学生们经过年医学学习和对医院有关情况的了解,逐疾病的发生呈明显的季节性分布,如慢性支气管炎多在冬春
步形成了自己对各个医学专业的看法和态度,如社会上流传季发病,哮喘则春夏发病居多。目前医学生的临床实习多采
的“金眼科,银外科”等,使得大部分将来愿意从事医疗工作用各专业轮转的方法进行,且每个临床专业仅有~周实
的学生希望自己能从事与手术有关的专业,而不愿意从事内习时间。这样呼吸内科轮转的大部分学生在他们轮转期间
科有关专业,特别是一些男生。再次,随着我国人事制度的就无法见到一些典型的慢性支气管炎的病例。在消化、血液
改革,医学生就业形势的变化对医学院校的临床实习教学产等专业同样存在类似的问题。
生了巨大的冲击。医学本科生就业形势不乐观,条件稍好.. 患者自我保护意识增强,对教学配合者减少。随着
些的医院要求是硕士或博士研究生,致使部分本科生在实的提高,人们对自我的重视程度随之增加,对
期间集中精力备考研究生,时间更多的是从内科实习中挤占实习医师的问诊和体格检查配合意识降低。少数患者甚至
的。还有少数学生自知考不上研究生,毕业分配又无希望留有较高医疗服务质量要求而拒绝实习医师问病史和为其进