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16第29卷第12期JournalofNursing(China)
【护理教育】
基于扎根理论的护理专业选择动力影响因素模型构建
周素芳1,杨许艳1,2,伍春2,彭艳红1,高红1
(,湖南衡阳421001;,湖南衡阳421001)
[摘要]目的从第一志愿非护理专业大一本科护生的角度下剖析学生在护理专业选择中的动力因素并构建模型。方法通
过半结构化访谈,运用扎根理论的质性研究方法对某大学的22名大一新生进行研究;在此基础上经信度、效度、理论饱和检验,构
建护理专业选择动力影响因素模型。结果研究确定就业前景、薪酬待遇、家庭影响、工作特点、重大公共卫生事件、媒体报道6
个主范畴,构建了第一志愿非护理专业大一本科护生的角度下护理专业选择动力影响因素模型。结论就业前景和薪酬待遇是
原始推动力,家庭影响是学生选择护理专业的核心驱动力,工作特点、重大公共卫生事件和媒体报道是支撑学生坚持专业选择的
关键因素。
[关键词]护理专业;专业选择;扎根理论;结构模型;质性研究
[中图分类号]R47;G424[文献标识码]B[DOI]-
吸引更多优秀考生选择护理专业是各护理院校11月在某高校护理学院大一学生中进行实地观察
一直以来面临的难题[1]。因此,了解护理学生专业选与访谈资料的收集,总共访谈了22个案例。访谈提
择动力的影响因素十分重要。目前,国内外关于护理纲的设计是紧紧围绕研究主题进行的,同时采取了
专业选择动力影响因素方面的研究较少,大多为量开放式问题和封闭式问题,逻辑严谨。访谈提纲的设
性研究,本研究从第一志愿为非护理专业的大一本计主要遵循以下原则:(1)访谈目的采用简明的语言
科护生视角下,采用扎根理论研究方法,探索新冠肺表达;(2)访谈问题需避免有意识的引导、暗示,研究
炎疫情背景下学生在护理专业选择中的动力因素,者尊重客观事实,问题尽量客观;(3)依据先封闭式
以明确社会、家庭、护理职业、重大公共卫生事件等后开放式的顺序设置访谈问题,步步推进访谈的深
对学生选择护理专业的影响,为护理本科院校吸引更度。本研究得到了学校和学院的支持,研究者严格按
多优秀考生自愿选择护理专业提供理论指导依据。照研究对象的纳入原则选择受访者,事先与受访者
一起商定访谈时间和地点,访谈环境安静、舒适。主
1研究对象要访谈提纲包括:(1)你的第一志愿填报的是什么专
,遵业?为什么会接受调剂到护理专业?(2)在被录取之
循最大差异原则选取访谈对象。访谈对象来源于某本前,你是怎么看待护理专业的?(3)你当初填志愿的
科大学的大一学生,该校现有全日制本科生35000时候,父母给了建议吗?父母是怎么看待这个专业的
余人,其中护理专业的大一新生有200多人。根据理呢?(4)你在填写志愿的时候,你会从哪些方面来考
论饱和原则,控制访谈对象的数量。纳入标准:第一虑你所选的专业?现在调剂到护理专业能否满足你
志愿是非护理专业但被学校录取为护理专业的大一之前考虑的这些方面?(5)这次新冠疫情对你就读护
学生;自愿参与本研究。排除标准:异常心理状态者。理专业有影响吗?为什么?(6)在你的印象当中,有媒
?影响最
呈现饱和。其中,根据高中时期的分科,文科生12深刻的是什么?整个访谈过程以及访谈数据遵循保
名,理科生10名;女生14名,男生8名;居住地在城密原则和匿名原则,每次访谈都征得受访者同意后,
镇的12名,农村的10名。年龄分布在17~19岁。全程录音,访谈时间15~45min。遵循扎根理论研究
的理论饱和原则,如果不再出现新的类属和概念时,
2研究方法访谈结束。访谈人员营造出轻松、愉悦的谈话氛围。
—新生的各项工作,与学生建立联系。通过接待大一新
生及其家长和观察学生对校园生活的适应、上早晚
[收稿日期]2021-10-12自****的表现、课堂表现、各项活动的参与程度等与本
[作者简介]周素芳(1975-),女,湖南衡阳人,本科学历,主管护
师。研究目的相关的内容,并做好相关资料的记录。
[通信作者]高红(1986-),女,青海海东人,博士,讲师。E-mail:,24h内将录音资
******@
第12期周素芳等:基于扎根理论的护理专业选择动力影响因素模型构建17
料转录成文档资料,
行核对,以免遗漏信息。与此同时,对每次访谈资料克东的《教育技术学研究方法》[2]中的信度公式R=
进行初步分析研究,以达到及时调整访谈用语和提(n×K)/(1+(n-1)×K),其中平均相互同意度K=2M/
纲。所有访谈结束后,(N1+N2),M是彼此同意的节点数,N1是编码人员
软件对访谈资料进行归纳分析,由双人录入、分别单A分析的节点数,N2是编码人员B分析的节点数。
独编码,资料分析流程见图1。经计算,K=2×197/(225+205),,
节点R=(2×)/(1+(2-1)×),,结果可
自由节点
导入编码建立形成
文件原始资料归类关系模型信度高。
图1Nvivo分析流程图检验,选择3名不同研究人员(参与访谈过程或者熟
)根据研究日志和访谈记录对编码进
论分析的第一步,。行审核,对存在争议的编码经过反复交流讨论后,最
将所有的访谈数据打散导入分析软件中,对每一份终在197个近似节点数中提取了189个节点数,确
资料逐字逐句(包括词汇、语句和段落)进行分析,尽保了访谈资料编码的真实性和准确性。二是遵循
量选用受访者的本土概念对其进行编码命名,形成Triangulation检验原则,在目的抽样过程中,尽可能
与护理专业选择动力相关的基础资料。整个开放式选择不同性别、不同居住地、不同分科的访谈对象,
编码过程中,研究者们持开放心态,尽可能避开个人有效保障所获得的质性数据具有针对性和全面性,
的主观臆断、偏见和研究的“定见”。大量阅读相关文献资料、参与观察等方法,对已有材
,确保编码与理论的契合度[3]。
式编码,梳理并建立概念与范畴间的逻辑关系,
各部分的关联关系,进一步形成主范畴。编码形成的15个范畴进行归纳整合,共得到6个主
,分别命名为就业前景(C1),薪酬待遇(C2),家
基础上进一步提取可以统领其他范畴的核心范畴,庭影响(C3),工作特点(C4),重大公共卫生事件
通过绘制类属与概念、类属与类属之间的关系图来(C5)和媒体报道(C6),具体见表2。
建构理论模型。
表2访谈22名对象主轴式编码形成的主范畴
代号主范畴范畴节点数
3结果C1就业前景B1、B226
C2薪酬待遇B3、B419
、B6、B743
的自由节点数分别是223个和205个,完全相同和C4工作特点B8、B9、B1043
C5重大公共卫生事件B11、B12、B1350
意思相近的节点数为197个,经课题组成员讨论比C6媒体报道B14、B158
较后最终提取了189个。通过将相同或相似意义的
自由节点合并,最终获得15个范畴,见表1。
表1访谈22名对象开放式编码分析形成的范畴素模型本文研究的核心是护理专业选择,在各类
代号范畴节点数编码基础上,将核心范畴界定为“护理专业选择动力
B1容易就业22的影响因素”。第一志愿非护理专业大一本科护生的
B2行业发展4
B3工资收入4专业选择动力主范畴的结构关系见图2。围绕核心
B4社会保障15范畴的故事线构建了护理专业选择动力影响因素模
B5家庭成员的职业8
B6父母对护理专业的态度16型,见图3。
B7家庭的决策模式19
就业前景工作特点
B8受人尊敬10
B9工作稳定20
B10治病救人13
B11影响力提升24
家庭影响专业选择动力媒体报道
B12职业地位提升15
B13职业认同感提升11
B14提高职业认知5薪酬待遇
B15影响职业选择3重大公共卫生事件
图2护理专业选择动力结构关系
18护理学报2022,29(12)
业能在将来带来更好的收入,则更愿意去选择。根据访
谈,许多同学表示,虽然护士的薪酬不是最理想的,但
家庭成员的职业是对于女性群体来说,无疑是很合适的,而且具有社会
父母对护理专业
的态度保障,这也与我国医院性质主要是公立有关,比起很多
家庭的决策模式毕业生就业的私立企业,医院更能给予职业安全感。
提高职业认知家庭
影响职业选择影响
行业发展
媒体就业结构关系专业的选择需要理性的思考,在本科生
报道专业选择前景逐年增多,就业压力普遍增大的情况下,家长及学生
动力
更多的是思考专业就业前景和薪酬待遇,专业越热
重大公共薪酬
卫生事件待遇
影响力提升职门、就业机会越多、就业后薪酬待遇越好,就越受到
工作工资收入
业地位提升职[7]
特点社会保障学生的欢迎。根据访谈结果,无论从短期目标还是
业认同感提升
受人尊敬长远发展角度,护理专业给予学生的就业前景和薪
工作稳定
治病救人酬待遇已然有成为该专业选择的原始推动力趋势,
为护理专业吸引更多的优质生源提供了坚实的保
图3护理专业选择动力影响因素模型障。这与10年前王雪萍等[8]研究结果不一致,在当
本研究的故事线:对于广大的高中毕业生来讲,时,有较多的学生认为就业现状是不想选择护理专
选择护理专业会受到家庭影响、工作特点、就业前业的原因,这可能是与目前护理专业所处的时代地
景、薪酬待遇、重大公共卫生事件和媒体报道这6大位、发展现状不同有关。
因素的影响,其中,
力,家庭影响是学生选择护理专业的核心驱动力,工家庭会对学生的专业选择产生重大影响[9-10],大
作特点、重大公共卫生事件和媒体报道是支撑学生部分高考生在填写大学专业时,并没有很明显的专业
坚持专业选择的关键因素。选择意向,更多的学生是处于一种“没有想法”的状
,非常容易受到家庭的影响。对于家庭中有医学相
检验方法[4],使用预留的4份访谈数据进行新一轮关职业成员的学生来说,更容易接受医学类专业,因
的开放式、主轴式和选择性编码,结果显示并没有发此,当第一志愿(如临床医学)没有被录取时,也能够
现新的初始概念、次范畴、主范畴及关系,表明本研接受调剂至护理专业。此外,在学生对于护理专业产
究已达到理论模型饱和度要求,建立的护理专业选生怀疑、质疑,决定是否接受调剂结果时,父母对护理
择动力影响因素模型是饱和的。专业的态度至关重要,父母出于对护理专业在就业前
景、薪酬待遇等方面的正向肯定,最终促使学生愿意
4讨论去了解护理专业、接受护理专业。如受访者2:“他们
,在我动摇的时候,就是因
原始推动力为我父母我才慢慢喜欢上这个专业”。由此可见,即使
,在当今社会供大于求一开始没有选择护理专业,但父母亲对这个专业仍然
的就业形势下,家长及大学生在选择专业时更多地产生了认同,这是对近年来护理专业发展的充分肯定
是考虑社会的需求,而在全球护士短缺的背景下,护与信任。另一方面,家庭决策模式也影响着学生的专
理专业相对其他专业毕业生的就业压力要小很多,业选择[11],一般来说,学生在大学期间就读的专业很
尤其是本科护理毕业生,就业压力相对更小,对于没大程度上决定了其将来的职业发展,并影响其人生轨
有考研想法的同学来说就更是如此,护理无疑是比迹,因此,父母会听取子女的意见,也会综合自己的想
临床医学等其他医学专业更佳的一个选择[5]。如受法,家庭和平商量后决定专业选择。如受访者7:“我
访者13:“我觉得听起来就非常非常好就业,因为我的想法与父母的想法不一致时,他们有他们的意见,
总感觉护士是国家紧缺人才”。此外,护理成为一级我也有我自己的意见,最终是一起协商决定了这个选
学科时间尚短,行业发展的前景更为广阔,多学科的择”。所以,家庭在受到其他因素影响的同时,同样深
交叉融合也给了学生不一样的职业发展。深影响学生对专业的选择,成为护理专业选择的核心
,推动学生在选择护理专业上滚滚向前。
待遇,有些学生及家庭倾向就读某个专业,、重大公共卫生事件和媒体报道是支
从成本收益的角度去考虑[6],如果他们认为学****这个专撑学生坚持专业选择的关键因素
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,一是从现有的护理学生入手,向亲朋传递护理专业
从工作性质来说,专业技术人员的工作有其稳定的的优越性,以滚雪球的形式扩大护理影响力。二是各
一面,而这些正是学生所考虑的,另一方面,作为当护理院校应尽早为学生讲解护理专业的就业前景、
代青年,他们有其理想及抱负,被治病救人的崇高职薪酬待遇等,为学生打下一剂“定心针”。三是针对受
业所吸引,尤其是女性,心思细腻而又富有爱心,容学生吸引的护理工作特点,让家长和学生了解护理
易生成救死扶伤的人道主义精神,而愿意竭力为健专业,了解护理的价值及意义。四是学校应善于应用
康中国奉献自己的一份力量。如受访者15:“我觉得重大公共卫生事件或一些特殊事件中护士的英勇事
护士挺受人尊敬的,在医院就能看出来,就是护士姐迹,做好思想教育,提升职业认同感。五是加大媒体
姐又特别受人喜欢”。的宣传,这不仅需要新闻媒体、教育部门、国家的支
,更重要的是各高校自身的新媒体投入,以多种形
下,护士群体在此次重大公共卫生事件中发挥了不式传递护理正能量,让学生、社会大众对护理有更准
可替代的作用,凸显了护士的职业价值[12-13],他们英确、更清晰的认识,从而吸引、留住优秀的护理学子,
勇逆行,无私无畏,极大地提高了护士群体的影响打造“学生有一个光明前景,社会有一支优秀护理队
力,改善了社会对护士的看法,促使护士的职业地位伍”的双赢局面。另外,本研究提出的理论模型仅为
得到较大提升,社会对护士职业的认同感也得到较初步探索,且未进行大样本量的研究验证。在后疫情
大提升。尤其是此次访谈对象在新入学时,参加过该时代,大学生选择护理专业的影响因素还应从多角
校护理学院特别组织的附属医院援鄂护士讲座后,度、多方面进行深入的研究。
对其产生了深远影响,这一点,也是在以往研究中很[参考文献]
少提到的,由此可见,学校应善于应用重大公共卫生[1]
见的通知[EB/OL].[2021-05-21]./
事件或一些特殊事件中护士的英勇事迹,为护理专s7659/201807/.
业学生进行思想渗透、情感渲染。[2][M].北京:北京师范大学出版
社,2003:231-233.
,不仅有[3]HunterTS,
正向新闻也有负面新闻,甚至是有自媒体时代夸张ProcessUsedtoNegotiateCondomUseamongAfrican-
AmericanWomen:ReviewoftheLiterature[J].JCultDivers,
的、放大的、变形的新闻[14]。但随着网络肃清行动的
2015,22(1):23.
开展,特别是新冠肺炎疫情爆发后,媒体对医护人员[4]:ARecentApplication
的抗疫事迹大力报道,对人民群众产生了深刻影响,oftheGroundedTheoryMethod[J].QualitativeReport,
1996(2):1-15.
此外还有如护士回家路上跪地救人等英雄事迹,这[5]张瑛,杨永,
些正面新闻的广为流传,影响着当代青年的价值观、因的质性研究[J].教育教学论坛,2021(2):49-52.
[6][J].延边教育学院
人生观,并让他们对治病救人的职业抱有憧憬。如受学报,2018,32(5):109-111;114.
访者2:“之前看过护士跪地救人的新闻,当时很敬[7]任丙强,
素———以北京航空航天大学文科学生为对象[J].北京航
佩她的勇气与担当,我也想成为那样的人”。空航天大学学报(社会科学版),2019,32(2):158-:10.
、重大公共卫生事件和媒体报道在护13766/-.
[8]王雪萍,洪海燕,张业芳,
理专业选择动力的结构关系目前,很少有人研究如查与分析[J].卫生职业教育,2011,29(14):92-93.
何针对自媒体时代的特点去加强护理专业的教育,但[9]杜洋,童玲欣,曹庆华,
的?[J].苏州大学学报(教育科学版),2021,9(1):19-:
是护理影响力的扩大,离不开媒体的宣传。另一方面来
..
说,护理的工作特点又天然吸引各路媒体的关注,从而[10]郭孟超,郭丛斌,
报道相关新闻,尤其是重大公共卫生事件的出现,事件的影响[J].教育学术月刊,2020(6):58-:.
-.
本身并不会对学生的专业选择产生影响,但媒体的宣[11]胡宝华,
传,对护士的救死扶伤、无私奉献精神的赞扬,深深影究———以塔里木大学为例[J].教育现代化,2019,6(49):
197-:.2095-.
响着这一代学生。工作特点中体现的正向吸引、重大公[12]护士在应对人类各种健康挑战中发挥着关键作用———中
共卫生事件后媒体传递的正能量,是大学生甘愿接受华护理杂志社专访中华护理学会吴欣娟理事长[J].中华
护理杂志,2020,55(4):485-487.
调剂,支撑他们坚持护理专业选择的关键因素。[13]蔡虻,王霞,
[J].中国护理管理,2021,21(4):481-484.
[14]
院校及教育部门制定有效的护理专业招生措施提供
应对策略[J].青少年学刊,2016(2):7-:.
针对性的思路,.
成的学生流失现象提供有效的专业思想教育策略。[本文编辑:江霞]