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2022年口腔执业医师考试知识点解析(十一)
2008年牙周病的治疗(1)
第一节基础治疗
一、菌斑控制
(一)显示菌斑
菌斑为无色、柔软组织,粘附于牙面,通常无法观察到菌斑附着的部位。菌斑染色剂能
菌落着色,便于观察,因此被认定是菌斑控制的指示剂。剂型有液体和片剂两种。

(1)涂布法将蘸有液体的棉球涂布牙面,滞留一分钟后含漱,菌斑即可显示。
(2)滴舌法将液体滴于患者舌尖区4~6滴,嘱患者用舌尖舔各区牙齿共一分钟,然
后漱口,观察着色的菌斑。
,然后用舌搅动,使牙面与药物接触,然后漱口,观察着色的菌斑。
、范围。患者可用镜子或塑料口镜观察到正面(唇颊侧)菌斑,牙的背面(舌腭侧)。进行刷牙后,再检查刷后菌斑减少情况,染色菌斑刷的不干净,则应再次刷牙,或配合使用其他工具,直至彻底消除菌斑为止。
(二)菌斑控制的记录和信息反馈
0Leary设计的菌斑控制记录卡,是国际广泛采用的记录卡。
。
(1)凡显示有菌斑存在的牙面,可在该卡有关部位的格内填写“-”画。
(2)凡未萌出或已拔除的牙齿用“x”表示缺失。

(1)被检牙的总数×4=牙面数
(2)有菌斑的牙面数/牙面数×100=菌斑百分率
根据菌斑记录卡反映的信息,医生需不断地分析记录卡出示的情况,具体向该患者指出菌斑最易滞留部位和应加强清除的方法。关于菌斑控制的指标,如能达到20%以下,就属基本被控制。
(三)菌斑控制方法

(I)刷牙是清除菌斑的主要手段,选择保健牙刷和正确的刷牙方法能清除菌斑,同时
还能发挥其对牙龈的按摩作用。最终目的是最大限度将菌斑刷掉,特别是牙颈部菌斑的清除。
(2)牙膏牙刷和牙膏是刷牙中不可分开的两个部分,单纯靠牙刷的洁净作用是不够
的。加用牙膏后,由于摩擦剂和洁净剂的作用,能达到应有的清除菌斑的效果。药物牙膏流行,如有防龋、消炎、止血、防酸、止痛、抑制牙石、减轻口臭等方面作用的牙膏。
(3)邻面洁净措施良好的刷牙方法仅能去除牙菌斑70%左右,余留的菌斑主要在牙
邻面接触点以下或其他不易洁净的区域内。洁净邻面的工具有多种,常用的有牙线和牙签。
其他辅助工具:有牙间隙小刷,锥形橡皮尖等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好
工具。

(1)甲硝唑含漱液为抗厌氧菌感染药,对牙周厌氧性致病菌有明显的抑制和杀灭作
用。%时,即能抑制常见厌氧菌,%时,放线菌也被抑制,它是对菌斑控制的有效药物。每日含漱2~3次,对消减牙龈炎、牙龈出血、口臭、牙周炎有良好疗效,且对口腔粘膜无刺激。
(2)洗必泰溶液又称双氧双胍己烷溶液,是一种外用广谱抗菌剂,它能吸附于羟基磷
灰石、牙表面以及唾液粘蛋白上,然后又慢慢释放,所以它的作用持续时间长,化学结构稳定,毒性小,几乎不被机体吸收,不易使细菌产生抗药性。%溶液含漱,每日2次可抑制菌斑。它的副作用是对口腔粘膜有轻度刺激,牙面、舌背染成黄色。
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