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外科手术基础
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手术是外科治疗疾病的重要、基本手段,是在无菌、无痛条件下,在人体上所进行的人为器械操作,达到诊治疾病目的之手段。
目前,外科医师面临的不仅是哪个部位或器官的疾病是否需要手术治疗,而更应慎重考虑手术方式的合理性。
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手术器械操作对机体是一种创伤,所以手术中必须爱护组织,操作轻柔,要尽最大努力维护器官的生理功能,尽力避免副损伤。
术前必须进行认真细致讨论,对病情进行充分估计,明确诊断,周密进行手术设计。
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手术分类
根据手术是否有菌
无菌手术
污染手术
感染手术
根据疾病的严重程度、手术时间
急诊手术
择期手术
限期手术
对恶性肿瘤切除程度
根治性手术
姑息性手术
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创口愈合
炎症反应期
创缘周围毛细血管扩张,血液中纤维蛋白原及以白细胞为主的血细胞渗出,纤维蛋白原迅速形成血凝块,白细胞、巨噬细胞消化吞噬无活力的组织。
修复期
幼稚成纤维细胞进入血凝块变成成纤维细胞,并形成结缔组织,上皮细胞分化增生,覆盖创面。
愈合期
结缔组织中细胞成分减少,胶原纤维束增加,形成瘢痕。
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手术切口的分类
根据切口是否污染
I类切口,清洁无污染,如甲状腺手术
II类切口,可能污染,如胃、胆道手术
III类切口,已经污染,如化脓性腹膜炎
根据创口愈合情况
甲级愈合,无污染一期愈合
乙级愈合,虽有炎症反应,但无化脓
丙级愈合,化脓伤口
I/甲愈合,II/甲愈合,II/丙愈合
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拆线时间
头颈部:5-7天
躯体部:7天
四肢:7-10天
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手术器材及使用——手术刀(1)
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手术器材及使用——手术刀(2)
抓持式
反挑式
执笔式
执弓式
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