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(优选)脊髓损伤发病机制及护理要点
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椎管与脊髓
椎管壁
前壁:
椎体、间盘后缘和后纵韧带
后壁:
椎板、黄韧带和关节突关节
侧壁:
椎弓根、椎间孔
Anatomy
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脊髓节段与椎骨的对应关系
C1~4与同序椎骨相对应;
C5~8、T1~4与同序椎骨上一节椎体对应;
T5~8与同序椎骨上两节相对应;
T9~12与同序椎骨上三节相对应;
L1~5平对10~12椎体;
S1~5、Co平12胸椎和第1腰椎椎体对应。
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脊髓圆锥:腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。
终丝:脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝,止于尾骨背面的骨膜。
脊髓外形
Anatomy
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脊髓圆锥
终丝
马尾
脊髓圆锥
终丝
马尾
Anatomy
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硬脊膜
硬膜外隙、
硬膜下隙
蛛网膜
蛛网膜下腔
软脊膜
齿状韧带
Anatomy
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血供
椎动脉的脊髓前、后动脉
根动脉
颈深动脉、肋间动脉、腰动脉和髂动脉的脊髓支
沟动脉/中央动脉
Anatomy
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损伤机制
脊柱骨折脱位
无骨折脱位性脊髓损伤(SCIWORA)
高龄患者后方骨质韧带压迫脊髓
小儿活动度大,过度屈伸导致脊髓牵拉伤
枪伤、切割或刺伤造成开放性脊髓伤
好发部位:中下颈椎、胸腰交界部
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病理

脊髓的一种可逆性功能性紊乱
脊髓细胞受到强烈刺激,脊髓功能暂时处于生理停滞状态
随着致伤外力的消失,神经功能得以恢复
损伤平面以下运动、感觉和反射完全丧失,一般24-48小时内症状消失,且不留任何神经系统后遗症
早期临床体征很难与脊髓横断相鉴别
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