当前胃癌的诊断和治疗.ppt

文档介绍：当前胃癌的诊断和治疗
北京协和医院基本外科
肖毅
Lung
Breast
Colorectal
Gastric
Prostate
Liver
Esophagus
Pancreatic
World cancer incidence and mortality
Female
40
30
20
10
0
10
20
30
40
Age-adjusted rate per 100,000
Mortality
Incidence
GLOBOCAN, IARC 2002
Male
Incidence of gastric cancer by region
ASR per 100,000 population
GLOBOCAN 2000: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide,
IARC CancerBase No 5, IARCPress, 2001
0
20
40
60
80
100
South Africa
Western Europe
Eastern Europe
North America
China
Japan
Korea
Male
Female
*Standardized to world population
80
60
40
20
0
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
Japan
Denmark
US white
Annual rates per 100,000
Year
Gastric cancer: trend of age-adjusted mortality rate but GE-junction incidence is rising
胃癌TNM分期-T分期
Tis  原位癌
T0  未发现肿瘤
T1  肿瘤局限于粘膜层或粘膜下层
T2  肿瘤侵及肌层或浆膜下层
T2a  肿瘤侵及肌层
T2b  肿瘤侵及浆膜下层
T3  肿瘤穿透浆膜层(脏层腹膜),未侵及邻近结构
T4  肿瘤侵及邻近结构
胃癌TNM分期-N分期
N0  无淋巴结转移
N1  1-6枚淋巴结转移
N2  7-15枚淋巴结转移
N3  16枚以上淋巴结转移
胃癌TNM分期-M分期
M0  无远处转移
M1  有远处转移
胃癌大体类型  德国病理学家Borrmann于1926年提出
I型,肿块型:胃镜下和肉眼观察看见隆起粘膜表面的肿块。
II型,溃疡型:界限清楚的溃疡形病灶。
III型,溃疡浸润型:界限不清楚的溃疡性病灶,溃疡周围粘膜也有肿瘤细胞浸润。
IV型,弥漫浸润型:界限不清楚,胃镜下确诊困难,钡餐可见胃挛缩,胃壁活动很少,称为“皮革胃”。
胃癌的诊断
胃镜
钡餐
腹部B超
腹部CT