感染性休克.ppt

文档介绍：感染性休克
郑大三附院小儿外科
休克定义:休克就是人们对有效循环血量减少的反应,是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。
休克分类

(1)失血性休克
(2)烧伤性休克
(3)创伤性休克

(1)感染性休克
(2)过敏性休克
(3)神经源性休克

概述
感染性休克又称败血症休克或脓毒性休克,是机体对病原体的炎症免疫反应失控,引起循环和微循环功能紊乱,最终导致细胞代谢和脏器功能障碍的循环衰竭综合征。
感染性休克
是临床上最常见的休克类型之一,临床上以Gˉ杆菌感染最常见。根
据血流动力学的特点有分为低动力休克(冷休克)和高动力性休克(暖休克)两型。
感染性休克
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断
鉴别诊断
休克的监测
治疗
概述
感染
SIRS
Sepsis
Severe sepsis
休克
MODS
全身炎症反应(SIRS)
具有以下两项或两项以上者
①体温>38℃或<36℃
②心动过速:儿童>90-100次/分,婴儿>120次/分,新生儿>140次/分
③呼吸性碱中毒(自主呼吸时PaCO2<32mmHg)或呼吸急促:儿童>40次/分;婴儿>50-60次/分
④白细胞计数>12×109/L,或<4×109/L,或杆状核>10%
其中1项必须包括体温或白细胞计数异常
血流动力学
高动力型:高排低阻型,外周血管扩张、阻力降低,皮肤温暖,较少,G+.
低动力性:低排高阻型,外周血管搜索,微循环淤滞大量毛细血管渗出导致血容量减少。皮肤湿冷。G-
冷休克暖休克
神志改变: 冷休克神志躁动、淡漠神志清楚
皮肤色泽: 冷休克皮肤苍白、发绀皮肤淡红、潮红
皮肤温度: 冷休克湿冷皮肤温暖、干燥
毛细血管充盈时间:冷休克延迟一般2秒左右
脉搏:冷休克脉搏细速、较快脉搏慢
(在早期也会表现出脉搏快)
尿量:一般般尿量较少,每小时小于25ml 尿量较多,每小时大于30ml