文档介绍：妇科二病区
告诉你一个秘密
这里可是我生长的地方哟!
为什么要选择异位妊娠作主题?
妇产科最常见的急腹症之一
2013年1月至今已接受172例病患
发病率有明显增加的趋势
病史汇报
,患者因“***出血20余天,
下腹痛1天,晕厥一次”急诊入院。患者平素月经规则,
,20余天前在无明显诱因下出现***流血,
量时多时少,色暗,淋漓不尽至今,没有腹痛腹泻恶心呕吐不适。
1天前患者出现持续性下腹痛,到当地医院就诊但无效果,
依然感到腹痛,在家解小便后出现晕厥一次,遂急诊送来我院
治疗,无四肢抽搐、无大小便失禁。
病史汇报
入院时T: °C,P:110次/分,R:22次/分,BP:79/50mmHg,
下腹疼痛,疼痛评分3分,***少量出血,坠床跌倒评分6分,
Braden压疮评分23分,无药物过敏史。
体检:神志清,急性病容,脸色苍白,心率110次/分,
律齐,肺部听诊无异常,腹软,肝脾未及肿大,下腹部压
痛(+)反跳痛(+), 未及包块,移动性浊音(+),双下
肢无浮肿,神经系统(-)。妇科检查:未检。
实验室检查:尿HCG(+),血HCG:7275IU/L,BCA示:
×10^9/L,×10^12,Hb63g/L,
凝血谱基本正常。
病史汇报
急症B超提示:盆腔内不均质包块,血腹。行腹腔穿刺
出约5ml不凝血,考虑“1、腹腔内出血:宫外孕?2、失血
性休克”收治入院。
立即予一级护理,禁食,平卧位,保暖,鼻塞吸氧,建
立2路静脉通路,止血输液对症治疗,严密观察生命体征变
化,病情向家属交代后立即行剖腹探查术,予心理护理,讲
解疾病相关知识和手术相关知识,减轻患者焦虑恐惧心理。
完善术前准备。 01:45送手术室手术。
病史汇报
在全麻下行左输卵管切除术,术中见盆腔内大量暗红色
积血块及游离血约3000ml,左输卵管壶腹部见一个大小约
×,表面呈紫蓝色,破裂出血。术中予回
收式自体输血748ml,无不良反应,术后诊断:
1、左输卵管壶腹部妊娠术;2、失血性休克。
03:45回病房,神志清,生命体征稳定,腹部切口敷料
干燥,疼痛评分2分,右颈内静脉留管和导尿管固定好,通
畅。
病史汇报
术后予一级护理、禁食,鼻塞吸氧6小时,3L/分,输
液抗炎对症治疗。坠床/跌倒危险因子评分4分,给加床栏,
并告知家属相关注意事项,Braden压疮危险因子评分16分,
协助定期翻身,保持床单位清洁干燥,向患者及家属宣教术
后注意事项和疾病知识,患者情绪稳定。密切观察生命体征、腹部切口、腹胀腹痛、肠蠕动、肛门排气、尿量尿色及
各种导管固定、通畅等情况。
病史汇报
患者术后病情稳定,生命体征平稳,拔除导尿管后
小便自解通畅,肠蠕动和肛门排气恢复快,
级护理,复查BCA示:Hb78g/L,HCG ,各项
指标均好转,病检报告示左输卵管妊娠伴出血,符合临
床诊断。
至术后第五天,患者一般情况良好,腹部切口愈合
好,***少量流血,情绪稳定,做好宣教后出院。