文档介绍：胃癌的诊断和治疗
目的和要求
1. 掌握本病的诊断要点
2. 熟悉本病的临床表现
3. 了解本病的病因、发病机制
主要内容
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
治疗
病因和发病机制
发病机制
胃癌的发生是一个多因素、多步骤进行性发展的过程
相关癌基因:ras 、 bcl-2
相关抑癌基因: p53 、 APC 、 DCC 、 MCC
相关生长因子: EGF 、 TGF-
癌前状态
癌前疾病—指与胃癌相关的胃良性疾病
癌前病变—指易转变成癌组织的病理组织学变化
肠型化生:分小肠型和大肠型
异型增生:胃黏膜腺管结构及上皮细胞失去正常的状态出现异型性改变,组织学上介于良恶性之间
1、慢性萎缩性胃炎:
CSG→CAG→肠上皮化生、异型增生→癌变
2、胃息肉:
炎***肉:多<2cm, 癌变率低
腺瘤***肉:癌变率高, >2cm的广基息肉
3、残胃炎:毕Ⅱ式胃大部切除术后10~15年发生,
%~%
4、胃溃疡:%~2%
癌前疾病
病理
好发部位:胃窦(58%) 、贲门(20%) 、胃体(15%) 、全胃或大部分胃(7%)
早期胃癌:指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌,而不论有无淋巴结转移
进展期胃癌:胃癌深度超过黏膜下层,侵及肌层者称中期胃癌;侵及浆膜或浆膜外者称晚期胃癌
按分化程度:分化良好、分化中等、分化差
按腺体的形成及粘液分泌能力又可分为:
管状腺癌:分化良好
粘液腺癌:又称印戒细胞癌
髓样癌:分化较差
弥散型癌:分化极差
组织病理学