文档介绍：浅谈脑出血患者的护理措施
耑娜
(新疆哈密地区巴里坤县人民医院 839200)
【摘要】脑出血是严重危害人类健康的疾病,随着国家的发展,人民生活水平的不断提高,脑血管病的发病率呈逐年增高趋势且发病急骤,病情危重,是人类死亡及致残的主要原因之一,对脑血管患者进行及时有效的护理是减少并发症和死亡率的关键。
【关键词】脑出血护理措施
【中图分类号】 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2014)01-0203-02
1 临床资料
我院自2012年12 月~2014年1月共收治脑出血患者48例,男32例,女16例,年龄 38~78 岁。入院时意识障碍6例,神志清楚42例,失语3例,口齿不清21例,其余25例语言无障碍。48例患者均有不同程度的肢体偏瘫。
2 护理
脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变等外加因素,是血压进一步骤升所致[1]。起病急,发展快,出现突发意识丧失,颜面潮红,呼吸变深成鼾声,脉搏慢而充实,血压升高超过往常水平。一般情况下的临床表现为:意识障碍早期,两侧瞳孔对称,对光反射灵敏,意识障碍加重,出现两侧瞳孔不对称,对光反射减弱或消失,有失语、眼向病侧偏斜,腱反射亢进,有肢体偏瘫,功能障碍,大小便失禁等。
一般护理脑出血急性期应绝对卧床休息2-4 周,保持安静,减少不必要的搬运,以防出血加重。观察患者的神志、瞳孔。生命体征及头痛呕吐等变化,必要时进行心电监护是重症脑血管患者检测的常规内容[2]。
做好心理护理心理护理是护理实施过程中一个非常重要的环节。
脑血管病患者,由于脑血管破裂出血,致失语、肢体偏瘫功能障碍等,产生情绪低落,悲观失望,对生活失去信心,甚至不愿意接受治疗。针对患者心理特点,首先要与患者在思想上进行沟通,帮助患者解除悲观情绪,树立战胜疾病的信心和勇气,不断地与患者交流感情,始终让患者保持平静的心态,让身体早日康复。
预防并发症的护理
肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧,病情稳定后定时翻身拍背,用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物,痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖,防止受凉。
泌尿系统的预防及护理脑出血病人,通常因意识障碍活动受限,极易发生尿潴溜。应给予导尿或留置尿管。操作时,应严格执行无菌操作原则防止逆行感染,保持尿管通畅,每4小时放尿1次,每日更换一次性尿袋,每日消毒尿道口和会阴,保持导尿管的通畅。
便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果,保证每日2000 ml的饮水量,保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂,必要时灌肠。
压疮的预防及护理保持患者平卧体位,睡气垫床,在身体空隙处垫软枕,床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑,可用压疮贴预防。患者要每2~3小时翻身1次,协助翻身时,动作要轻柔,避免脱、拉、推的动作,以防擦破皮肤,同时给予支持疗法,增加营养,提高免疫力。
口腔的护理对昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次;张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔,及时清除口腔分泌物。
功能锻炼
急性期以预防为主(1)保持肢体功能位置,取仰卧位,患侧上肢垫高超