文档介绍：ABVD:仍为标准化疗方案,5年EFS65%,CR达70%
有研究此方案在CR率和FFS上优于Standford Ⅴ
使70%~80%的病人获完全缓解,而且>50%在10~15年内持续无病。
Standford Ⅴ:是中等强度的化疗方案,预后不良的患者;延长患者无病存活时间,但是需要联合放疗进行巩固。主要目标是保留患者生育功能,降低白血病发生率。该方案耐受性良好,无治疗相关性死亡,对生殖功能的影响不大,未见第二原发恶性血液系统疾病发生。
BEACOPP:预后不良的患者;有试验表明能降低治疗中疾病进展的发生率和早期复发率;延长患者无病存活时间;该方案需要造血生长因子的支持;在老年人由于化疗毒性,与ABVD相比不占优势,且有致不育作用
标准量BEACOPP:与ABVD相比,5年无病生存率没有区别,但是BEACOPP的治疗相关死亡率高。对老年人也不太适宜
高剂量BEACOPP:总生存率方面占优势;但仍有90%与47%的Ⅳ度白细胞和血小板下降,且有22%的患者发生了Ⅲ度或Ⅳ度的感染。该方案导致急性白血病发生率高于标准剂量的BEACOPP组和COPP/ ABVD;具有严重的血液学毒性,故一定程度上限制了它的应用;考虑作为65岁以下患者的一线治疗

6疗程的ABVD和Standford Ⅴ方案联合放疗对伴大纵膈的II期患者时较为理想的选择
BEACOPP方案尚未与标准的ABVD方案进行Ⅲ期随机对照研究;另外因其明显的急慢性毒副作用,尚未能广泛推荐用于临床治疗。 Stanford V短程强效化疗方案近年来显示出很好的治疗效果。这种持续12周的方案在MOPP与ABVD交替方案的基础上进行了改良,去除了丙卡巴肼和达卡巴嗪,加入了依托泊苷,同时降低了博来霉素的累积剂量。
Ⅳ期患者的意大利试验中发现,虽然Stanford V和ABVD方案组的5 年总存活率无差别,但在无进展生存期方面,Stanford V组显著低于ABVD组(67%:83%)。
根据现有的证据,针对具有巨大肿块的患者,Stanford V联合放疗似乎是一种非常理想的霍奇金病方案。目前,其与ABVD方案的大规模Ⅲ期随机对照试验正由美国INT展开