文档介绍：妊娠糖尿病知情同意书
姓名: 性别:女年龄: 病区: 床号: 住院号:
术前诊断: 孕产孕周位妊娠期糖尿病
对母体的影响:
l 、易并发妊高征,子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率相对较高。
2 、白细胞有多种功能缺陷,易发生感染。
3 、羊水过多,易发生胎膜早破、早产等。
4 、难产、产道损伤及剖宫产率增高。
5 、易发生产程延长、产后出血。
6 、易发生伤口感染。
7 、其它。
:
l 、巨大儿发生率为25 %一42% ,难产、产伤的发生率相对较高。
2 、先天畸形发生率为6 %一8%,是普通孕妇的3 倍。
3 、胎儿宫内发育受限。
4 、围产儿死亡率增高:易发生死胎、死产及新生儿死亡。
5 、新生儿易出现低血糖、低血钙、RDS 等。
我明确了解本人疾状况及上述诊断的含义。
我理解在期待治疗过程中有可能出现一些未曾预料的情况及意外,
一旦出现上述风险和意外,可能导致危及母儿生命和健康的严重后果,医生将会采取其他相应的诊疗措施,积极救治。
1、我明确表示理解上述交待的情况
2、我同意目前治疗。
3、同意不同意使用贵重药品。
我明确表示:
孕妇签名: 患者家属签名与患者关系
日期: 年月日(应由患者签名,如患者本人无法签名,可指代理签名,并附上授权委托书。)
医师签名: 日期: 年月日
缩宫素引产知情同意书
姓名: 性别:女年龄: 病区: 床号: 住院号:
术前诊断: 孕产孕周位
引产指征:1、防止孕过期2、胎膜早破3、了解胎儿宫缩的耐受情况4、促宫颈成熟
B超:正常异常
胎心监护:正常异常
宫颈评分:
拟施手术名称:1、催产素2、OCT实验3、促宫颈成熟
拟施手术的风险和并发症:
l 、引产失败。缩宫素不敏感,改用其他方法。
2 、强直宫缩,不协调宫缩,先兆子宫破裂,子宫破裂。由于子宫发育不良,宫颈成熟差、多产、多次人工流产、宫缩开始后或随其逐渐增强,可能引起子宫破裂。
3 、胎儿宫内窘迫,胎死宫内,新生儿窒息。由于宫缩时胎盘暂时缺血,如已存在胎儿慢性缺氧,胎盘功能不全等情况,可能导致胎儿宫