文档介绍：中医药治疗急性心肌梗死的研究进展论文
.freelyocardial in-farction,AMI)是在冠状动脉粥样硬化基础上突然出现斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管性闭塞,相应血管所支配心肌继而出现持久而严重的急性缺血坏死。临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高和心电图进行性改变,常并发心力衰竭、心律失常及心源性休克等。近年来中医药治疗AMI取得了很好的疗效。现就中医药治疗AMI研究进展阐述如下。
1 病因与病机
冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)心绞痛、心肌梗死即中医上所说的胸痹、真心痛。胸痹病名最早见于《内经》,《内经》记载:“心痹者脉不通,脉者,血之府也……涩则心痛。”《灵枢·厥证》篇:“真心痛,、10%***化钾10mL、25%硫酸镁10mL及***异山梨酯10mg)静脉滴注,同时将葛根素400mg加入5%葡萄糖***化钠注射液250mL中静脉滴注,每日各1次,共用2周。治疗期间如出现室性心动过速或心室颤动,予相应抗心律失常处理。通过对55例急性心肌梗死患者治疗前后QT离散度(QTd)的观察,结果显示:葛根素与极化液联用能降低AMI患者QTd和严重室性心律失常的发生率。
对AMI心肌细胞保护作用
抗氧自由基及脂质过氧化作用氧自由基(ORF)具有强烈引发脂质过氧化作用,在心肌缺血、缺氧及缺血-再灌注条件下,ORF大量形成,引发细胞膜及亚细胞膜脂质过氧化,进而破坏其结构和功能,造成心肌氧化损伤。陈少如等[10] 研究了益母草注射液对家兔及冠心病患者心肌缺血的影响,结果显示益母草组的丙二醛(MDA)升幅低于对照组,全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性高于对照组。吴国荣等[11] 对36份补气植物药样品SOD粗酶液活性和比活性的研究表明,供试材料全部达到每g鲜质量200酶活性单位的水平,。刺五加可对抗外源性氧自由基(H 2 O 2 .FeSO 4 )黄嘌呤氧化酶()系统发生系统对冠状血管的损伤[12] 。近年来大量实验研究证实,黄芪的有效成分黄芪总黄***和黄芪皂苷均有良好的抗氧自由基作用。在结扎大鼠冠脉前降支造成的缺血-再灌注损伤(MIRI)模型上,可观察到黄芪总黄***能够降低缺血心肌组织中MDA的含量,从而证实了黄芪总黄***具有清除氧自由基和抑制脂质过氧化的作用[13]。,采用黄芪皂苷(50
)灌注,结果显示:黄芪皂苷可使MIRI的心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)含量明显增高,脂质过氧化物(LPO)和氧自由基波谱信号降低,表明黄芪皂苷具有良好的清除氧自由基作用[14] 。
预防钙超载钙超载在心肌损伤的发展过程中起决定性作用,是引起心肌细胞结构和功能损害,导致细胞死亡的重要原因。屈立新等[15] 研究鹿茸精对心肌保护作用的机制,并与维拉帕米作对照。结果显示鹿茸精组钙镁离子三磷酸腺甙酶(Ca 2+ -Mg 2+ -ATPase)活性显著高于维拉帕米组,细胞内游离钙显著低于维拉帕米组。用异丙肾上腺素造成大鼠心肌缺血模型,观察黄芪对红细胞、心肌钙及脂质过氧化物的影响,发现黄芪能减轻由于缺血引起的心肌细胞、心肌组