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神经外科手术麻醉ppt课件.ppt

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神经外科手术麻醉ppt课件.ppt

上传人:相惜 2018/9/11 文件大小:6.50 MB

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神经外科手术麻醉ppt课件.ppt

文档介绍

文档介绍:,包括脑组织(80%)、血液(12%)及脑脊液(8%),其中任何一种成分的增加势必导致其他成分的减少以维持正常的ICP(颅内压)。(脑血流)为40-50ml/100g脑组织/min(***脑组织约1500g),占心输出量的15%。:(1)CMRO2(脑氧代谢率)、(2)PaCO2(动脉血二氧化碳分压)、(3)CPP(脑灌注压)和脑的自动调节功能、(4)PaO2(动脉血氧分压)以及(5)***物。℃以下,体温每降低1℃将使CMRO2和CBF降低7%。,CBF大约增减1ml/100g脑组织/min。(平均动脉压)和ICP或者中心静脉压(取较高者)之差。。当MAP在50-150mmHg范围内变化时,自动调节机制维持CBF相对恒定。***氨***外,所有静脉***皆为脑血管收缩剂,有同时轻度降低CMRO2、CBF和ICP(颅内压)的作用,可给予颅内高压病人来降低其ICP。***均可以降低CMRO2。然而,它们的脑血管扩张作用反而可以使CBF呈剂量依赖性的增多及与之相应的颅内压增高。,吸入***时CBF的平均增长幅度远大于吸入***烷和七***烷。***小于1个MAC时脑的自我调节能力保持不变,更高浓度的吸入***会损伤脑的自动调节能力。静脉***不会损害脑的自动调节能力。,ICP增高持续在15mmHg以上被定义为颅内高压。,脑血流量会在大约6小时后恢复正常。***增加颅内压的趋势。,因此对缺血耐受性差。低温是应对脑缺血最有效的脑保护方法。降低ICP的方法抬高头部改善脑静脉回流过度通气,降低PaCO2CSF(脑脊液)引流渗透性和其他的利尿药(降低脑组织水含量和减少CSF的生成)给予降低脑血容量的药物(如巴比妥类、丙泊酚)避免应用脑血管扩张药物(如挥发性***)颅内占位手术的麻醉颅内占位幕上占位主要表现为癫痫、偏瘫或失语。幕下占位主要表现为小脑功能障碍及脑干压迫。颅内占位症状取决于占位的生长速度、部位及颅内压。。。