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(Neurosurgicalanesthesia)
神经外科手术麻醉
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教学目的与要求
掌握:颅内高压常见处理,掌握神经外科手术麻醉的术前评估、***物及麻醉方法对颅内压的影响及其麻醉的注意事项
熟悉:麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响,熟悉常见颅脑手术的麻醉处理要点,熟悉颅内高压的常见原因
了解:脑血流、脑代谢、颅内压的有关生理学基础,了解脊髓手术的麻醉
神经外科手术麻醉
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概述
神经外科手术麻醉主要指脑部手术的麻醉
其特点:
生命中枢centeroflife
颅高压intracranialhypertension
手术野小smallvisualfieldforoperation
血运丰富abundanceofbloodflow
神经外科手术麻醉
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第一节麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响
神经外科手术麻醉
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一、生理学基础
㈠脑血流
(cerebralbloodflow,CBF):占CO
的12%~15%,50~80ml/(100g·min)
:MAP50~150mmHg
:PaCO2、PaO2、代谢产物
神经外科手术麻醉
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脑血流的调节
神经外科手术麻醉
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㈡脑代谢
(cerebralmetabolicrateofoxygen):静息时耗氧量3ml/(100g·min),占全身耗氧量的20%
:主要为有氧代谢,脑组织能量储备少,对缺氧的耐受性极差
神经外科手术麻醉
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㈢颅内压(intracranialpressure,ICP)是指颅内的脑脊液压力
:
⑴腰椎穿刺压:
侧卧位:100~180mmH2O
端坐位:250~300mmH2O
⑵枕大池穿刺压:80~140mmH2O
⑶侧脑室穿刺压:
卧位:70~120mmH2O
坐位:0~40mmH2O
神经外科手术麻醉
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:
⑴颅腔容积
⑵脑组织
⑶脑血容量
⑷脑脊液
⑴概念:单位体积的颅内容物变化所能引起
的压力变化
⑵颅内容积—压力关系曲线
神经外科手术麻醉
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ICP
δV
ICP与颅内容积变化(δV)之间呈曲线相关关系
神经外科手术麻醉
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