文档介绍：围手术期护理质量评价标准及考评细则
评价日期: 评价者: 得分:
项目
评价标准
分值
考评细则
得分:
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科室:
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床号:
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姓名:
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围
手
术
期
护
理
术
前
护
理
质
量
1、评估和观察到位(患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等,了解女性患者是否在月经期)
8
评估护士,一项不知晓扣1分
2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消除。
8
评估术前患者,未有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,做好术前常规准备,如个人卫生、手术区域的皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。
8
评估术前患者,一项未指导扣1分
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备相关配合要点。
8
评估术前患者,一项不知晓扣1分
5、根据手术需要,配合医生对手术部位进行标记,做好身份识别标志。
8
评估术前患者,未标记扣4分
术后
护理
质量
1、手术患者评估交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。
8
评估责任护士,一项不了解扣1分
2、根据患者手术和麻醉方式,采取卧位适当,根据需要给予床档保护和保护性约束。
8
评估术后患者,一项未落实扣2分
3、观察术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛,增进舒适。
8
评估术后患者,1h内未处理一项扣1分
4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。
8
评估术后患者,不知晓一项扣1分
5、根据病情指导患者适量活动,协助床上翻身、扣背,选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导并对教育效果进行评价。
8
评估术后患者,未指导一项扣1分
项目
评价标准
分值
考评细则
得分:
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科室:
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围
手
术
期
护
理
术
中护
理
质
量
(1)根据不同的手术需要,手术间安排合适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要,各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。
4
现场评估,一项不符合扣2分。
(2)运用两