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评价日期:评价者:得分:
得分:得分:得分:得分:
科室:科室:科室:科室:
分
项目评价标准
考评细则床号:床号:床号:床号:
值
住院号:住院号:住院号:住院号:
姓名:姓名:姓名:姓名:
1、评估和观察到位(患者的病情、配合情况、
评估护士,一项
自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、8
不知晓扣1分
术治疗用药情况,女性患者是否在月经期)。
围评估术前患者,
前
2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消除。8未
手
有效实施扣4分
护
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意评估术前患者,
术
事项,做好术前常规准备,如个人卫生、皮肤8一项未指导扣1
理
准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。分
期
4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、评估术前患者,
质
术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者8一项不知晓扣1
护
量能正确复述术前准备相关配合要点。分
理5、配合医生对手术部位进行标记,做好身份未标识或未戴
8
标识。手腕标记扣4分
1、手术患者交接流程符合要求,责任护士了评估责任护士,
术8
解麻醉方式、手术方式及术中情况。一
项不了解扣1分
后
评估术后患者,
2、根据患者手术和麻醉方式,采取卧位适当,
护8一
根据需要给予床档保护和保护性约束。
项未落实扣2分
理3、观察术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕评估术后患者,
吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给予及81h内未处理一
质时处理。给药控制疼痛,增进舒适。项扣1分
评估术后患者,
量4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保
8不
护伤口、造口及各引流管的方法。
知晓一项扣1分
5、根据病情指导患者适量活动,协助床上翻评估术后患者,
身、拍背,选择适当的饮食。根据患者的恢复8未
情况进行术后康复指导。指导一项扣1分
得分:得分:得分:得分:
科室:科室:科室:科室:
分
项目评价标准考评细则床号:床号:床号:床号:
值
住院号:住院号:住院号:住院号:
姓名:姓名:姓名:姓名:
(1)根据不同的手术需要,手术间安排合
现场评估,一项
围术适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适
4不
手术需要,各类仪器的摆放规范化布局。
符合扣2分。
手中手术室内人员数量限制。
(2)三方核对确认患者身份,进行患者手4现场评估,一项
术信息核对。不
术护
符合扣2分。
期理(3)评估患者的病情、配合程度、术前准现场评估,一项
2
备情况等。不符合扣1分。
护质(4)手术体位安置妥当,静脉通路、尿管现场评估,一项
等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安2不
理量全放置。符合扣1分。
现场评估,一项
(5)巡回护士与洗手护士按照物品清点制
2不
度落实到位。
符合扣1分。
(6)巡回护士应密切观察患者的反应,及
现场评估,一项
时发现患者的不适,配合麻醉医师和手术
2不
医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工
符合扣1分。
作,术中用药、输血的核查到位。
(7)患者了解手术过程,通过交谈缓解患现场评估,一项
者的紧张情绪;术中给予患者必要保温措2不
施,注意隐私保护。符合扣1分。
(8)患者出手术室前需再次评估,保证各
现场评估,一项
种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅,
2不
伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤
符合扣1分。
是否完好。