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评价日期:评价者:得分:
得分:得分:得分:得分:
科室:科室:科室:科室:
项目评价标准
分值考评细则床号:床号:床号:床号:
住院号:住院号:住院号:住院号:
姓名:姓名:姓名:姓名:
1、评估和观察到位(患者的病情、配合情况、自理能力、
评估护士,一项
患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况,女性8
不知晓扣1分
患者是否在月经期).
评估术前患者,未
术2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消除。8
前有效实施扣4分
3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,做好术
护评估术前患者,
前常规准备,如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃肠8
理一项未指导扣1分
道准备、体位训练等。
质4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术
评估术前患者,一
围量后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备8
项不知晓扣1分
手相关配合要点.
术未标识或未戴手腕
5、配合医生对手术部位进行标记,做好身份标识。8
期标记扣4分
1、手术患者交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、评估责任护士,一
护8
手术方式及术中情况。项不了扣解分
理1
2、根据患者手术和麻醉方式,采取卧位适当,根据需要评估术后患者,一
术8
后给予床档保护和保护性约束。项未落实扣2分
3、观察术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃
护评估术后患者,1h内
逆以及尿潴留等,,增8
理未处理一项扣1分
进舒适.
质
4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保护伤口、造评估术后患者,不
8
量口及各引流管的方法。知晓一项扣1分
5、根据病情指导患者适量活动,协助床上翻身、拍背,选评估术后患者,未
8
择适当的饮食。
项目评价标准分值考评细则得分:得分:得分:得分:
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科室:科室:科室:科室:
床号:床号:床号:床号:
住院号:住院号:住院号:住院号:
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(1)根据不同的手术需要,手术间安排合适。手术
现场评估,一项不
辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要,各类仪器4
符合扣2分。
的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。
(2)三方核对确认患者身份,进行患者手术信息核现场评估,一项不
4
对。符合扣2分。
现场评估,一项
(3)评估患者的病情、配合程度、术前准备情况等。2
不符合扣1分.
(4)手术体位安置妥当,静脉通路、尿管等各类引现场评估,一项不
2
围术流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。符合扣1分。
手中(5)巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到现场评估,一项不
2
术护位。符合扣1分。
期理(6)巡回护士应密切观察患者的反应,及时发现患
者的不适,配合麻醉医师和手术医师做好各种并发现场评估,一项不
护质2
症及紧急情况的抢救工作,术中用药、输血的核查符合扣分。
理量1
到位。
(7)患者了解手术过程,通过交谈缓解患者的紧张情现场评估,一项不
2
绪;术中给予患者必要保温措施,。
(8)患者出手术室前需再次评估,保证各种引流管正
现场评估,一项不
确连接、固定牢固、引流通畅,伤口有无渗血、包扎2
符合扣1分。
是否妥当、受压皮肤是否完好。
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