文档介绍：医疗失效模式与影响分析在神经内科风险管理中的应用
【摘要】目的运用医疗失效模式与影响分析方法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA),针对可能发生的医疗失效模式采取相应措施对其加以预防,从而有效降低神经内科护理风险事件的发生率。方法按照HFMEA 工作步骤,确定主题为“神经内科风险管理”;组建HFMEA 团队,将神经内科可能发生的7个失效模式进行分析,运用根因分析法对失效模式进行失效原因、失效影响分析;通过HFMEA团队成员讨论与分析,拟定改进措施并实施。结果经过1年的失效模式监测,通过改进措施的有效实施,由2011年16起下降至2012年9起,%%。结论应用HFMEA有效减少了神经内科护理风险事件的发生,提高了风险的预见性及患者满意度。
【关键词】医疗失效模式与影响分析;神经内科;风险管理文章编号:1004-7484(2013)-12-7407-02
医疗失效模式与影响分析方法(healthcare failure mode and effect analysis,HFMEA)的概念来源于FMEA,是由美国退伍军人局(Department of Veterans Affairs,DVA)及国家患者安全中心(National Center for Patient Safety,NCPS)共同发展出的前瞻性危机分析系统,最早用于美国荣民医院系统,用来评量患者安全相关的流程[1]。神经内科的病人多为病情重、病情变化快且多伴有瘫痪、痴呆、精神障碍等,有发生压疮、病人走失、坠床、摔伤、烫伤、自杀及外出检查过程中出现意外等护理风险[2]。有效运用HFMEA,对神经内科可能发生的7个失效模式进行危害分析,运用根因分析法对潜在失效模式进行潜在失效原因、潜在失效影响分析,提出针对性改进措施,能有效地实行神经内科护理风险控制,有预见性的进行护理风险管理。我院2012年1月
――12月在神经内科护理风险管理中运用HFMEA管理,现报道如下。
1一般资料
我科分为神内一、神内二、神内干部病房,其中有监护床6张,在岗护士59名,均采取APN班,节假日或大型突发公共卫生事件均设有机动班,实施责任制整体护理和弹性排班制度。
2方法
拟定主题神经内科属于高风险科室,按照HFMEA的工作步骤,确定主题为“神经内科风险管理”。

、护士长3名、指导老师5名、护理风险小组成员6名共15人组成,收集神经内科风险事件并定期召开小组会议进行分析,研究风险干预措施。
,对正确使用风险评估量表进行督导,就可能发生的7个失效模式进行分析,使护士从理性和感性上认识到HFMEA的重要性和必要性。
――12月发生的16起风险事件,将神经内科风险因素定义为7个主流程及25个子流程:①压疮评估,包括压疮风险评估,定期监控,压疮预防。②走失评估,包括评估确定高危人群,家属留陪,交接班。③跌倒/坠床评估,包括跌倒风险评估,跌倒/坠床预防,跌倒/坠床处理。④用药治疗,包