妊娠合并内科疾病护理.ppt

文档介绍：妊娠合并内科疾病
山西省汾阳医院
赵丽红
妊娠合并心脏病妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并糖尿病
第一节心脏病
产妇四大死因:产后出血
妊娠合并心脏病
产褥感染
妊娠期高血压疾病
妊娠合并心脏病(第二位,死亡率 %)
主要死亡原因:心力衰竭、严重感染。
第一节心脏病
循环血量较孕前
增加30%~45%
早期心排出量增加
【妊娠对心脏病的影响】
妊娠期
中晚期心率增加
10~15次/分
晚期心脏左移,
大血管扭曲
第一节心脏病
【分娩三产程对心脏的影响】
分娩期
第一产程
第二产程
第三产程
进入体循环250~500ml血液/宫缩
心脏前负荷加重
周围阻力高、肺循环压力增高
内脏血液涌向心脏前后负荷加重
子宫血窦内大量血液突然进入全身循环
腹压骤减,回心血量急剧减少
第一节心脏病
【产褥对心脏病的影响】
产褥期
产后3日内心脏负担较重。
⑴子宫缩复使一部分血液进入体循环
⑵孕期组织间潴留的液体也开始回到
体循环。15-25%
第一节心脏病
心脏病孕妇三关(最易发生心衰时期)
妊娠32-34周
分娩期
产褥期的最初3日内
总结:不论哪一期引起心脏病妇女危险的主要原因是循环血量的增加,血流动力学变化,使心脏负荷增加,导致心脏代偿失调,发生心衰,威胁生命。
不影响受孕
能否妊娠取决于心脏病的类型、病情严重程度、心脏代偿功能及医疗护理技术。
【心脏病对妊娠的影响】
第一节心脏病
心脏病的种类
风湿性心脏病
先天性心脏病
围产期心肌病
妊高征心脏病
心肌炎
心脏病的种类
风湿性心脏病:以二尖瓣病变最常见
二尖瓣狭窄:可诱发急性肺水肿及充血性心衰,不宜妊娠。二尖瓣关闭不全:耐受力较好,可以妊娠。
先天性心脏病:分无紫绀型、紫绀型
无紫绀型:除主动脉狭窄不宜妊娠外,大部分能胜任妊娠
紫绀型:不宜妊娠,尽早终止