文档介绍：病理生理学病例比较分析
2008级法医专业一小班
病案一:
患者,女,22岁,因发热就诊,口服抗菌素无效,行输液治疗,在青霉素皮试过程中突然晕厥。
体检:BP:60~40mmHg;P110次/分钟;面色苍白,四肢厥冷。
实验室检查:红细胞数量在正常范围内,白细胞数量升高。住院治疗过程中尿量减少,血钾:,pH:,PaO2: 96mmHg,PaCO2:40mmHg,SB,BB,BE值减小,AG:17mmol/L。
病案二:
患者,男,32岁,因车祸入院。
体检:BP:55/40mmHg;P100次/分钟;面色苍白,四肢厥冷。右侧股骨开放性骨折,意识丧失。
实验室检查:红细胞数量减少,白细胞数量在正常范围内。住院治疗过程中尿量减少,血钾:,pH:,PaO2: 95mmHg,PaCO2:40mmHg,SB,BB,BE值减小,AG:18mmol/L。
Questions:
患者是否存在休克?试分析其类型。在治疗原则上有何异同?试述其机制。
患者相应临床症状和体征的发生机理是什么?
患者是否出现了酸碱平衡紊乱、缺氧、水电解质平衡紊乱等基本病理过程?
Answer One:
血管床
容量↑
有效循环
血量↓
微循环
异常
(休克)
血容量↓
病案一:
患者存在休克,是过敏性休克。
病案二:
患者存在休克,是低血容量性休克。
Vasodilation
Vascular leakage
全血
丢失
(一)、“纠酸补碱”
(二)、各种休克都存在有效循环血量绝对或相对不足,因此,补 充血容量是提高心排出量和改善组织灌流的基本措施。
(三)、一般来说,休克早期宜选择性地舒张血管;休克后期可选 用缩血管药。但病案一由于过敏性休克,血管扩张,血管通透性上升,因此使用缩血管药显然是病案一的最佳