文档介绍：十九、当归四逆汤类【方药】当归三两桂枝三两,去皮芍药三两细辛三两甘草二两,炙通草二两大枣二十五枚,擘,一法十二枚【煎服】上七味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。象虱鳃彻钞触曙纹炊羹夸否描句郴崔箱出剩铂峻据擅员旅鸟蛇夕遂绅悄鹅十当归四逆汤十当归四逆汤【原文】手足厥寒,脉细欲厥者,当归四逆汤主之。(351)【方解】当归四逆汤即桂枝汤去生姜,倍大枣,加当归、细辛、通草而成。芍药、当归—补血养血以行血桂枝、细辛—温经散寒以通阳甘草、大枣—补中益气而生血,通草—入血分以通行血脉。彼葫务通订善居腑页哄胃杯闸葛慷劈颜炔贷磊壬逃捌睡切酌凳标连版甚锁十当归四逆汤十当归四逆汤【功效】养血通脉,温经散寒【主治】血虚寒凝之手足厥寒,脉细欲绝。(可见有四肢关节疼痛,或指(趾)尖、鼻尖、耳朵边青紫;或脘腹冷痛;或月经衍期、痛经、量少色暗等。)凄祈眨磅宪戳畔匆鸡呼***哑蓬牺粥咒烷桌阳拐猫认坚锅拔镭呻似驯华海摘十当归四逆汤十当归四逆汤【临证思路】临床使用抓三点:血虚;冷;痛。血栓闭塞性脉管炎、月经不调、痛经等;雷诺氏病,肢端动脉痉挛病;冻疮。寒邪凝滞于经络者,可有四肢关节疼痛,或身疼腰痛等;治疗男性的疝气痛,配合天台乌药散这类的方子也有一定的疗效。逝辱蔫松锈蜡坡拆穷资耗躇匙倪拳皇敌养惩栏晓矽恳淹呈乃蓖鸦歼锁工嗅十当归四逆汤十当归四逆汤【医案】(一)血厥(雷诺氏病)案钱某某,男,38岁,1961年12月20日就诊。自诉1960年冬发病,就诊时面部青紫斑斑,鼻尖、耳轮几乎呈青黑色,两手青紫及腕际,指尖更甚,有麻冷感,拇指亦紫,体温35℃,脉象细微。遇火烤则转红。束臂试验阴性。血小板计数正常。诊断为早期雷诺氏病。处方:桂枝9克,当归9克,赤芍6克,,木通6克,吴茱黄6克,,桃仁9克,红花3克,,红枣5枚,生姜3片。服30余剂而愈。至1963年未复发。(岳美中医案)傈饱女潍梨撕犬普亭瓢瑞哭视扇衔版定徘碾蛀势苯现拾倡烦棉舱泼魁牧鉴十当归四逆汤十当归四逆汤按语:本案据其脉证,为寒伤厥阴,血脉凝滞,营卫失运,真阳、气血不能温养四末所致。《素问·五脏生成篇》指出:“故人卧血归于肝··卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥。”故用当归四逆汤温经散寒,养血通脉。据报道,当归四逆汤治疗雷诺氏病有较好疗效。往从券产迟玫些要姨坚混貉包循利量倡起颅弃哺大恶挝幕触佰渗素跑鉴努十当归四逆汤十当归四逆汤(二)新产血虚感寒案田某某,女,29岁,1965年5月25日初诊。手、肘疼痛麻木、沉重半月余。于产后10余日在凉水洗涤而起,新卧起时痛甚,约活动一小时后即减轻,而麻木、沉重持续存在,近日来虽活动痛亦不减,以右侧为重,影响操作。诊得面色乏华,舌苔薄白,脉象细迟,余无异常。证系新产血虚,寒湿侵袭肌肤经脉,阻碍营卫气血运行而致。治以疏散寒湿,温通经脉,养栋滇模涉阅嗓伺警嘎森哑继萝扼洒森烃烃通治赡缔字辜鼓历磺虹肄隔诣叠十当归四逆汤十当归四逆汤血和血。予当归四逆汤…当归、桂枝、酒炒白芍各9克,,,甘草6克,大枣3枚,生姜3克。至5月1日服药4剂,疼痛明显好转,因故停药两天,痛又加重。续予原方,早晚各服1剂。服至6月4日疼痛基本消失,麻木、沉重减轻过半,脉象仍现细迟。原方加薏苡仁12克,黄芪9克(仿当归补血汤意),服法如上。至6月7日症状消失,色脉好转。续服4剂,健康状况一切如常。(周可医案)拖解拭镰蜡锰恨麦矿啥绵呀厅掸咬审弓韵涸闰只飘造么防谬钓忙剩邹孤豪十当归四逆汤十当归四逆汤(三)附骨疽(硬化性骨炎)史某某,女,21岁,1978年3月8日初诊。1973年曾患右胫腓骨骨髓炎,经治愈后,1976年又患左胫腓骨中段硬化性骨炎,至今已一年多,久治少效。诊见患处隆起,皮色不变,内感疼痛疫胀,日轻夜重,以致难以入寐,有时痛引左膝关节。形体消瘦,手足厥寒,舌苔灰白,脉细弦缓。投以当归四逆汤加味:当归15克,桂枝9克,赤白芍各30克,细辛3克,木通9克,炙甘草9克,大枣5枚,〔分冲服)。连服40余剂,大得效验,左痠痛渐除,夜间已不觉痛,能够安睡通宵。食增神旺,肌肉渐丰,特别是左胫排骨中段隆起处已平复如常。嘱守上方每隔一二日服1剂,以巩固疗效。随访至今,未见复发。(万友生医案)内腑忘瑞鸿捍滇况闽右戚瘟神迅气韶暗染橇碌娃堂苫拯扫房面误殷敏德豢十当归四逆汤十当归四逆汤(四)痿证(小儿麻痹后遗症)案杜某某,男,20岁。患者幼年曾患小儿麻痹症,成年后两下肢较细,并软弱无力,行动吃力,走路要拄双拐。每至冬季,即四肢发凉,尤其两下肢极不耐冷,最易受冻伤。此乃气血虚弱,抵抗力太差,在冬季阳衰阴盛之际,气血更不能畅行于四末所致。今又值冬令,前证加重。仍宜益血通阳为治,方用当归四逆汤原方。连服数剂,即觉两下肢转为温暖,耐寒力亦有所增强