文档介绍：分娩并发症妇女的护理
第一节胎膜早破
妇产科护理学
【定义】
临产前胎膜破裂称胎膜早破
%~17%
-3倍。对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。
第一节胎膜早破
妇产科护理学
【原因】
生殖道病原性微生物上行性感染:可由细菌、病毒、弓形虫或沙眼衣原体等引起,支原体感染者发生胎膜早破是正常妊娠者的8倍。
羊膜腔内压力升高
胎儿先露部不能衔接:可使胎膜受压不均
营养因素:Vc、锌及铜等缺乏导致胎膜发育不良,可使胎膜张力下降而破裂
宫颈内口松弛
创伤、妊娠后期性交
第一节胎膜早破
妇产科护理学
【临床表现】
症状:
突发较多液体自阴道流出,无腹痛,继而少量间断流出
腹压增加羊水即流出
体征:
肛诊:触不到羊膜囊,上推胎儿先露可见阴道流液增多
第一节胎膜早破
妇产科护理学
【处理原则】
预防发生感染和脐带脱垂
期待疗法
终止妊娠
住院待产,卧床休息
依据孕龄和有无临产先兆做出处理
早产合并胎膜早破处理原则:
早产发生的抑制
子宫内感染的预防
羊水流失的对策
适时终止妊娠
第一节胎膜早破
妇产科护理学
【护理】
一、病史:破膜原因、时间、妊娠周数,有无宫缩及感染征象。
二、身心评估:观察阴道流水情况,向孕妇解释病情,配合治疗,排除恐惧心理。
三、诊断检查
阴道窥器检查:见液体自宫颈流出
阴道液酸碱度检查:-,羊水的PH值阴道液涂片检查:羊齿状结晶出现即为羊水
羊膜镜检查:可直视胎儿先露部,-
第一节胎膜早破
护理评估
妇产科护理学
【护理】
有感染的危险:与胎膜破裂后下生殖道内病原体上行感染有关
有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关
可能的护理诊断
预期目标
孕妇无感染发生
胎儿无并发症发生
第一节胎膜早破
妇产科护理学
【护理措施】
一、脐带脱垂的预防及护理
预防:胎先露未衔接者应绝对卧床,采取左侧卧位,垫高臀部防止脐带脱垂
监测胎心NST,阴道检查确定有无隐性脐带脱垂,如有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩
妇产科护理学