文档介绍：儿科学
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急性肾衰竭Acute Renal Failure
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定义
多种原因引起的肾生理功能在短期内急剧下降或丧失的临床综合征
患儿体内代谢产物堆积,出现氮质血症、水及电解质紊乱和代谢性酸中毒等症状
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定义
近年来渐采用急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的概念取代急性肾衰竭
AKI:48 mol/L( mg/dl)或较原先水平增高50%;和(或)尿量减少< ml/(kg·h),持续6 h以上
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病因分类
肾前性:任何原因引起有效循环血容量降低,致使肾血流量不足、肾小球滤过率(GFR)显著降低所致
肾性:各种肾实质病变所导致的肾衰竭,或由于肾前性肾衰竭未能及时去除病因、病情进一步发展所致
肾后性:各种原因所致的泌尿道梗阻引起的急性肾衰竭
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肾前性肾衰竭病因
绝对血容量不足:如呕吐、腹泻和胃肠减压等胃肠道液体的大量丢失、大面积烧伤、手术或创伤出血等引起
相对血容量不足:休克、低蛋白血症、严重心律失常、心包填塞和心力衰竭等引起
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肾性肾衰竭的病因
急性肾小管坏死(ATN)、急性肾小球肾炎、溶血尿毒综合征、急性间质性肾炎
肾血管病变(血管炎、血管栓塞和弥散性血管内栓塞)
慢性肾脏疾患在某些诱因刺激下肾功能急剧衰退
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肾后性肾衰竭的病因
输尿管肾盂连接处狭窄
肾结石
肿瘤压迫
血块堵塞
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临床表现
根据尿量减少与否,急性肾衰竭可分为:
少尿型临床常见,急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型
非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速升高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表现
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少尿期
利尿期
恢复期
少尿型肾衰临床为期