文档介绍：肾小球肾炎病人的护理
内科护理学教研室
李XX,女,28岁,1999年,3月1日,早上梳头时发现双眼睑明显水肿,到医院检查有蛋白尿和血尿,医生初步诊断为慢性肾小球肾炎,作为她的责任护士,你如何对她进行健康指导?
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:24小时尿量、水肿消长情况、体重变化、生命体征、尿液变化(颜色、量)
:??
:六勤一注意。
:介绍病因、发病机制、治疗方法、预后、生活指导、心理护理。
肾小球疾病概述
相似的临床表现:血尿、蛋白尿、高血压等
病变主要累及双肾肾小球
病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同
肾小球疾病分类
原发性肾小球病
1
继发性肾小球疾病
2
遗传性肾小球病
3
发病机制
一、免疫反应:
1、体液免疫: ⑴循环免疫复合物沉积
⑵原位免疫复合物形成
2、细胞免疫
二、炎症反应:
1、炎症细胞: ⑴单核细胞、粒细胞及血小板
⑵肾小球固有细胞
2、炎症介质
三、非免疫非炎症损伤:高血压、高血脂、蛋白尿、其他因素。
plex
Subepithelial
deposits
Subendothelial
deposits
Circulating plex deposition
Subepithelial
deposits
Subepithelial
deposits
Antigen
Antibody
Basement membrane deposit
In situ plex deposition
其他因素

、电解质紊乱

C5b~C9
IC沉积于滤过膜上
中性粒、单核细胞浸润
蛋白酶、氧自由基、花生四烯酸、细胞因子:IL-1 ,TNF
GBM受损通透性升高
蛋白尿、血尿
系膜细胞增生及基质硬化
C5a
系膜细胞
PDGF
TGF-β
少尿、水肿、高血压
原发性肾小球疾病的临床分型
急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis)
急进性肾小球肾炎( rapidly progressive glomerulonephritis)
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)
隐匿性肾小球肾炎(latent glomerulonephritis)
肾病综合征(nephrotic syndrome)