文档介绍：第二章原发性肾小球疾病
第一节肾小球疾病概述
第二节急性肾小球肾炎
第三节急进性肾小球肾炎
第四节慢性肾小球肾炎
第五节肾病综合征
第六节 IgA肾病
第七节隐匿性肾炎
第二节急性肾小球肾炎
Acute glomerulonephritis, AGN
定义
⒈急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是双侧肾脏非化脓性的免疫性疾病,绝大多数属链球菌感染后肾小球肾炎;病理上绝大多数为毛细血管内增生性肾小球肾炎
⒉本病多发生于儿童, 成人少见; 临床表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、浮肿、少尿和暂时性肾功能下降为特征的肾小球疾病
,大多数病人可治愈
病因
链球菌感染是最常见的病因(90%),故又称链球菌感染后肾炎。绝大多数与甲族乙型溶血性链球菌感染有关。
呼吸道感染,皮肤感染
其他细菌感染(葡萄球菌、肺炎球菌、伤寒杆菌等);病毒(肝炎、麻疹等);寄生虫疟疾、血吸虫也可致病。
急性感染后肾小球肾炎
流行病学
1、任何年龄均可发病,学龄儿童多见(80%)
2、男:女=2:1
3、冬春季是上呼吸道感染好发季节,猩红热流行期
发病机理
主要的发病机理是抗原抗体免疫复合物在肾脏沉积引起的肾小球炎症病变
证据:
无链球菌直接侵犯肾脏的证据
链球菌感染后肾炎不发生于链球菌感染的高峰
常伴有低补体血症
免疫病理学检查,肾小球有免疫球蛋白和补体成份呈颗粒样沉积
模式图
病理改变-光镜
肾小球弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生。中性粒细胞和单核细胞浸润。毛细血管袢受压,管腔狭窄、闭塞
光镜
上皮下免疫复合物沉积
PASM染色
HE染色