文档介绍：临床路径在中医专科见习生带教中应用的思考
罗广波1,林彬2,苏文武2
(1 广州中医药大学第一附属医院,广东广州,510405 2 广州中医药大学,广东广州,510405 )
摘要:本文讨论了临床路径在中医专科见习生带教中应用的必要性,认为通过文献研究、专家咨询、总结我院中医专科已有研究成果等方法来制定见习生临床路径模式教学方案是切实可行的。实施该方案可规范临床带教,提高见习带教效果,满足中医专科临床教学发展的需要,并为该科制定一套规范化、流程化的临床见习带教方案提供客观依据。
关键词:中医专科;临床见习带教
临床路径(Clinical Pathway,CP)是以循证医学证据和临床诊疗指南为指导,这对某种疾病建立一套标准化的治疗模式与治疗程序,以避免同一疾病在不同医院、不同的治疗组或者不同医师之间出现不同治疗方案和诊疗过程,最终起到规范医疗行为、降低成本、提高医疗质量的作用[1]。
在临床教学上,1995年美国内科医学年刊首次发表了哈佛医学院等将CP与医学生临床教学方法结合起来的报道;该文章指出,临床路径式教学可以显著提高实习医师的临床动手能力[2]。随着医学教育和临床医学技术的发展,通过临床路径教学为主的临床带教,可以在充分发挥学生的主观能动性基础上,规范地培养和提高临床实践技能和综合思维能力,为提高临床教学质量提供一种新的教学方式[3]。
中医专科见习带教中应用临床路径的必要性
20世纪末中医药教育开始了高速扩招,过度的扩招让中医药教育面临着巨大的挑战,带来一些严重制约其发展的问题。比如扩招使大学生的整体素质下降,师资力量和教学资源等严重不足,直接影响到中医药毕业生的培养质量[4]。另外,中医药高等教育沿用“基础课程—临床课程—毕业实习”三段式教育培养模式,将理论知识学习和实践技能操作人为地割裂成独立的两种“接受”阶段,且阶段过程中其他课程对专业课程课时的挤占,在很大程度上削弱了学生的临床基本功,造成理论与实践脱节,临床基本功不扎实、动手技能不足[5]。
国内已有研究表明,临床路径式教学实现了带教活动的标准化、有序化,规范了带教老师带教行为,提高了学生的临床实践技能和综合思维能力,有利于提高科室临床教学质量和优化教学资源配置[6-8]。但现有研究仅限于护理专业和西医某些专业,且只有针对本科生实习应用临床路径教学的研究报道,尚未有关于在大型中医院中医专科应用临床路径对本科见习生进行临床教学的报道。因此,在我校第一附属医院中医专科见习生不断增多的情况下,为满足科室发展和提高临床教学质量,这种临床路径教学模式是值得应用的,针对见习生实施临床路径式教学是必要的。
中医专科见习带教中应用临床路径的可行性
既往研究表明,将临床路径应用于临床教育的教学效果明显优于传统带教模式[9-10]。基于我校第一附属医院中医重点专科所取得的最新成果,以科室日常教学为平台,针对本科见习学生应用临床路径模式教学,提出将临床路径理念引入到临床带教中的可行的。
3. 中医专科见习带教中应用临床路径的具体方法
制定临床路径教学方案、教学手册及考核评估表
“十一五”重点专科专病(糖尿病)建设项目所取得的最新进展和已有成果进行深入观察和分析,挖掘出该专科对重点疾病的诊疗优势和特色所在,总结出“消渴病”的临床特