文档介绍：肾性贫血
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一肾性贫血定义
是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些***物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。
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贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,慢性肾病病人一旦并发肾性贫血,常外在表现有面色萎黄、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等症状。
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二原因及因素
1促红细胞生成素(EPO)缺乏
2***抑制骨髓
3红细胞寿命缩短
4铁和叶酸的缺乏
5甲状旁腺功能亢进等
6凝血机制紊乱致器官出血或常年透析失血
其中以EPO 不足为主要原因
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三肾性贫血的治疗
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(r-HuEPO )
使用后可增强患者生存质量,运动耐力,改善心功能,90%-95%血红蛋白可明显升高
应用指征:
Hb≤100g/L
Hct≤30%
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给药方式----静脉或皮下注射
常规剂量-----每次100Iu/kg,每周1次皮下注射
或采用每周1次,大剂量(10000Iu)药物
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治疗目标:使Hb维持于100 ~~ 120g/L, (Hct≤33% ~~ 36% )
副作用:血压升高,血栓形成,过敏反应等,纯红再障是罕见而严重并发症,其发生率1/10000
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2 铁制的应用
绝对铁缺乏(血清铁蛋白<100ug/L)
功能性铁缺乏(血清铁蛋白正常或增高,但转铁蛋白饱和度< 20%)
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铁缺乏的原因有:①失血,包括反复血液透析管路剩血、化验抽血、胃肠道出血、鼻出血等。②铁的摄入不足,营养不良,胃肠功能低下,铁的吸收利用减少。③常因合并代谢性酸中毒,血与组织的PH低下,铁的转运减少,分离增多,生物利用度低。④EPO的应用,造血增加,对铁的需要量相对增加
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