文档介绍：临床医学系列
南昌大学抚州医学分院
洪美珍
曾经有一个老人带一个胸部隆起的小孩来就诊
如何对此患儿进行问诊及进行体格检查
维生素D缺乏症
[概述]
来源之一皮肤(内源性)
来源之二食物(外源性)
一、维生素D的正常代谢
日光、紫外线
1,25-(OH)2D3
25-(OH)D3
VitD2 或 VitD3
(麦角骨化醇)
内源性
(体内合成VitD3原)7-脱氢胆固醇
皮肤
外源性
(食物供给VitD2原)麦角固醇或VitD3
VitD3
(胆骨化醇)
肾
1-羟化酶
肝
25-羟化酶
二、1,25-(OH)2D3的生理功能
促进小肠粘膜细胞对钙、磷的吸收,血钙、血磷
促进肾小管对钙、磷的重吸收,血钙、血磷
对骨骼的作用:
促进成骨细胞的增殖,促进骨钙素的合成、骨盐沉着
加强破骨细胞的溶骨作用,促进骨质吸收
三、维生素D缺乏的主要原因
日光照射不足
摄入不足或吸收不良
先天储存不足
日照不足:小儿缺少户外活动
城市中建筑、空气中灰尘或煤烟等影响
北方冬季日照时间短,紫外线较弱
摄入不足
-10 IU/dl,- IU/dl,淀粉类含量更低。
牛乳钙磷比例不适宜