文档介绍：颅脑损伤的康复概述颅脑损伤是一种常见的创伤,发病率逐年增高,在全身各部位损伤中,其发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重,死亡率高。经抢救治疗,大部分患者虽然幸存下来,但常遗留有不同程度的神经功能障碍。诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。这些障碍都可以影响患者的生活和工作,给病人及其家庭带来痛苦和困难,同时也给国家造成很大负担。因此,对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗,使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代偿是很重要的颅脑损伤的分类(1)头皮损伤(头皮血肿、头皮裂伤)颅骨骨折(如颅底骨折)原发脑损伤:脑震荡弥漫性轴索损伤脑挫裂伤原发脑干损伤颅内血肿:硬膜外血肿(CT:颅骨下双凸透镜形)硬膜下血肿(CT:颅骨内板和脑表面间,新月形)颅脑损伤分类(2)。、颅骨骨折、硬脑膜破裂、脑与外界相通。。分为以下几种类型:(1)头皮软组织伤(2)非穿透伤有头皮伤和颅骨骨折,硬脑膜完好,但可有局部脑挫伤。(3)穿透伤头皮、颅骨及硬脑膜皆有破裂,脑组织多遭严重损伤。根据创伤形式又分为盲管伤、贯通伤和切线伤三种。若颅底骨折且骨折线通过气窦或岩骨,伴有硬脑膜撕裂时,则可发生脑脊液鼻漏或耳漏。这类颅脑损伤属于内开放性,但处理与闭合颅脑损伤的相同,故仍列为闭合性颅脑损伤。闭合性颅脑损伤由损伤程度不同分三型:轻型--指单纯脑震荡,无或有颅骨骨折;中型--主要指轻的脑挫伤,有或无颅骨骨折或蛛网膜下腔出血,无脑受压征;重型--指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿。脑外伤常见症状骨折癫痫高血压心肺功能障碍脑神经损伤运动障碍感认知障碍骨折分两种:1、在急性期已经确诊并处理的。2、隐蔽的骨折,在进行康复治疗时由于活动受限或疼痛才被发现。一般颅脑损伤后各个部位的骨折均应积极采取开放复位和内固定,以争取早期活动和减少挛缩。要注意异位骨化的发生。颅底骨折的处理:头高位,卧床休息;不可堵塞或冲洗;不咬较硬的食物,避免用力咳嗽、打喷嚏、撸鼻涕;预防性应用抗生素,控制颅内感染;一般不作腰穿;漏液一个月内仍然不止者,行手术修补硬膜;疑视神经受损压者,应该争取12小时内行减压术。癫痫颅脑外伤后2年内发生最多,以后逐渐减少。根据局部和全身活动症状以及脑电图(对肌痉挛或阵挛的患者,发现典型癫痫波--棘波)确诊。常用药:苯妥英钠,苯巴比妥,德巴金等等。用药1—2年后无癫痫发作,即可停药。绝大部分癫痫发作均为局灶性脑部病变所致,可作病灶切除或损毁、胼胝体切开、杏仁核破坏等。高血压急性外伤期,由应激作用(E,NE)所致;很少出现持久性高血压,除非原先患有高血压,此时应用药物(血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等等)、后期放松疗法(气功、降压操和有节律的大肌群运动)。