文档介绍:关于颅脑损伤的康复
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概述
概念:脑外伤
是指头颅和脑受到外来暴力撞击所遭受的外伤,除颅骨和脑组织直接受到损伤外,还常常并发颅内血肿、脑水肿、颅内压增高等继发性损伤。
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病因及损伤机制
1、病因:外来暴力的撞击
交通事故
工伤
坠落
暴力打击
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脑损伤的机制
(1)直接损伤:
局部脑损伤、切线脑损伤、弥漫性脑损伤
(2)继发性损伤:颅内血肿、脑水肿、颅内压增高
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临床表现和分型
按损伤的方式,可分为:
1.闭合性颅脑损伤:
其特征为伤后颅腔与外界不相通
2.开放性颅脑损伤(头皮、颅骨、硬脑膜)
系由钝器或锐器造成的颅脑损伤,此时头皮有裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂、脑与外界相通
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按损伤的机制和表现,可分为
1、脑震荡:最轻
特点:受伤后立即出现短暂的意识丧失,昏迷时间不超过20分钟,一般不留后遗症
2、脑挫裂伤:最常见
特点:受伤后立即昏迷,昏迷时间长短不一,可出现不同的神经症状
3、脑干损伤:
特点:受伤后立即出现深度而持久的意识障碍,病人的生命受到严重的威胁
4、颅内血肿:
硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑实质内血肿
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临床治疗:(急性期治疗)
1、维持呼吸道通畅
2、降低颅内压:脱水疗法
给予甘露醇、速尿、肾上腺皮质激素等
3、冬眠低温疗法:最好在脑水肿前应用,可降低脑代谢、防止脑缺氧、减缓脑水肿的发展。冬眠疗程一般为3~5天。
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4、早期使用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等改善脑代谢的药物对神经恢复有一定的帮助。
5、手术
开放性者要及时清创及修复。
闭合性脑损伤者,如伤后再昏迷或昏迷逐步加重者须及早钻颅探查,酌情处理
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康复评定
损伤严重程度评定
认知障碍的评定
行为障碍评定
运动障碍评定(见脑血管意外)
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损伤严重程度评定
早期:意识障碍的严重程度
意识清醒后:伤后遗忘时间
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